本文主題:神經官能症專題 -- 神經官能症的原因 神經官能症的治療方案

神經官能症

  神經官能症又名神經症,是一組非精神病性功能性障礙的總稱,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能,但沒有任何可證實的器質性病變基礎。病程大多持續遷延或呈發作性。病程不足3個月或僅有一次短暫發作者稱為神經症性反應(neurotic reaction)。

  神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關,不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。 症狀複雜多樣,其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動,如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。

  神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關,不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。 症狀複雜多樣,其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動,如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感,但臨床檢查未能發現器質性病變。 患者一般能適應社會,其行為一般保持在社會規範容許的範圍內,可以為他人理解和接受,但其症狀妨礙了患者的心理功能或社會功能。 患者對存在的症狀感到痛苦和無能為力,常迫切要求治療,自知力完整。

  神經症是常見病,患病率相當高。WHO根據各國和調查資料推算:人口中的5%~8%有神經症或人格障礙,是重性精神病的5倍。西方國家的患病率10‰~20‰,我國為13‰~22‰。神經症也是門診中最常見疾病之一。

  神經官能症又名神經症,是一組非精神病性功能性障礙的總稱,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能,但沒有任何可證實的器質性病變基礎。病程大多持續遷延或呈發作性。病程不足3個月或僅有一次短暫發作者稱為神經症性反應(neurotic reaction)。

  神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關,不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。 症狀複雜多樣,其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動,如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。

  鑑別診斷

  1、心絞痛:冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多,多數有冠心病發生的危險因素,例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸菸史。心絞痛常發生在體力活動、運動或情緒激動過程時,疼痛部位較固定,多為胸骨後,持續時間一般不超過3~5分鐘,含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從症狀表現難以鑑別時,可作運動心電圖、核素心肌顯像檢查,必要時做冠狀動脈造影。

  2、甲狀腺功能亢進症:典型表現有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細顫動、突眼、怕熱與消瘦等,鑑別不困難。不典型表現時與心臟神經官能症較難區別,測定血清T3、T4可做出診斷。

  3、心肌炎:通常在起病前1~2周有明確感染(病毒或細菌)病史,典型表現有心臟擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長,各種型別心律失常等。不典型或輕症者較難鑑別。病原學檢查,例如血清病毒中和抗體滴定度,有輔助診斷價值。

  4、二尖瓣脫垂綜合徵:二尖瓣脫垂可以有很多症狀酷似心臟神經官能症,而且在以往被診斷為心臟神經官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細聽診在二尖瓣脫垂常可聽到收縮期喀喇音和收縮期雜音,而超聲心動圖檢查常可做出確切的診斷。

  5、嗜鉻細胞瘤:一般有特徵性的體徵或實驗室檢查指標,鑑別並不困難。

  容易與哪些疾病混淆

  1、腦損傷綜合徵:如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現,但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經麻痺,腦CT或腦電圖異常可幫助鑑別。

  2、焦慮症:焦慮症多發生於中青年群體中,誘發的因素主要與人的個性和環境有關。雖然也有心慌、氣短、消化不良、噁心嘔吐、腹脹便祕、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經不調等症狀,但與神經官能症不同的是病史比較短,而且可以詢問出導致焦慮的原因。

  3、甲狀腺機能亢進:患有甲亢的患者有類似神經官能症的表現,但通過臨床體檢化驗可以發現一些甲亢特有體徵,如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑑別。

  專家提示:神經官能症,常常由於長期的思想矛盾或精神負擔過重、腦力勞動者,勞逸結合長期處理不當,病後體弱等原因引起。患此病後,首先要解除上述原因,重新調整工作和生活。正確認識本病的本質,起病是慢慢發生的,病程較長,常有反覆,但預後是良好的。要解除自己“身患重病”的疑慮,參加適當的體力勞動和體育運動有助於神經活動的恢復,積極配合藥物治療,樹立戰勝疾病的信心。

  神經官能症包括心臟神經官能症、腸易激綜合症、神經衰弱,焦慮症、強迫症、恐懼症、抑鬱症、疑病症和癔症等型別。

  治療要點

  神經官能症是一種治療比較困難的精神疾病,一方面是治療效果不是很好,另一方面治療以後很容易復發。由於有許多神經官能症患者來河北新世紀醫院治療。經常諮詢一些問題。 我總結了一些比較常見的問題於此。希望能幫助那些不能來我院看病的患者。

  1、神經官能症是否需要治療?對於那些症狀不是很嚴重,對生活學習工作影響不大的朋友,可以考慮不用藥物治療。可以在心理醫生處諮詢,指導但加以藥物調理效果會更好。如果病情嚴重,就必須藥物治療了。不過一旦採用藥物治療,就一定要有長期治療的思想準備,整個治療可能長達2-3月。

  2、神經官能症是不是需要心理治療?神經官能症是可以心理治療的,療效如何與病情輕重有關,與治療醫生有關。具體情況具體對待。就醫院許多神經官能症病人治療情況看,大多數神經官能症藥物治療就能達到治療效果。如:性格古怪內向孤僻、工作壓力過大家庭思想負擔過重的患者在藥物治療的同時需要同時進行心理治療。

  3、神經官能症如何進行藥物治療?目前神經官能症的藥物治療主要是新一代藥物。治療的關鍵在於藥物的選擇,西藥對症狀控制快但副作用相對也是比較大的,中藥是從整體來進行治療,療效穩定,需要的時間相對較長一些,但可以達到根治服用3個月可以臨床治癒的,常用如:百合清腦靜神湯劑。

  4、神經官能症治療的療效如何?對於一般的神經官能症,西藥治療雖然可以取得一些效果,但是會產生依賴性,反而影響治療效果,所以大家不要圖一時之功,慢病還得慢醫,採用中藥雖然見效慢,但是可以從根本上治癒。

  心理治療

  1、認知療法:認知療法就是幫助病人矯正扭曲的認知,或說改變各種不正確的看法,從而達到治療病人,使病人改善或消除適應不良的情緒和行為,適用於抑鬱性神經症、焦慮症、恐怖症、強迫症等。

  2.支援性心理治療:通過指導、勸解、疏導、鼓勵、安慰,以至一定的保證,讓病人知道自己不是孤立無援的,樹立起戰勝疾病的勇氣和信心,並進而從超負荷的心理壓力下解脫出來,恢復心理的平衡,甚至最終治癒各種症狀,這就是支援性心理治療。

  3.行為療法:行為治療是通過條件反射或學習以及適當的獎勵和處罰來改進或改變人的行為,與此同時,人的態度和情感也會隨著行為的改變而出現相應的改變。用於治療神經症的行為療法主要有:系統脫敏療法和衝擊療法(暴露療法)。

  4.生物反饋療法:生物反饋治療是在行為治療的基礎上發展起來的,通常需使用一些治療儀器,比如肌電生物反饋儀,皮膚電反饋儀等等。治療時將病人體內生理活動的信屈、記錄下來,並經過儀器放大變成我們可以看見或聽見的訊號,讓病人根據這些資訊訊號,在一定範圍內調節控制自己的生理活動,通過反覆學習和訓練,病人掌握了這一技術,就可以放鬆自己,減輕或消除緊張焦慮等各種症狀。

  中醫中藥療法

  神經官能症的中醫解讀:

  神經官能症正如《靈樞·大惑論》所云:“衛氣不得人於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出:“今厥氣客於五藏六府,則衛氣獨行於外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛,故不瞑。”可見,陰陽失和是神經官能症的關鍵所在。中醫治療神經官能症,已有幾千年的歷史,從《黃帝內經》到《本草綱目》,均有相關藥物及配方記載治療神經官能症,中藥治療同西藥的最大的優點在於從整體上進行治療。缺點在於病人往往因為服用時間太長而中途放棄。

  在中醫學的起源和發展中始終滲透了對神經官能症的治療與研究,如《聖濟總錄》《內經拾遺》等,發掘繼承中醫學對神經官能症的治療經驗,對於提高人民群眾的身體健康、社會的發展都有積極的意義。中醫中藥對神經官能症的特色療法非常全面,主要有意療、鍼灸療法、藥物療法等。意療包括有:中醫情志療法、中醫修身養性療法、中醫情境療法、中醫激情療法、中醫行為療法、中醫導引吐納療法等。

  鍼灸療法:鍼灸具有通經脈,調氣血,改善心身功能狀態,使陰陽歸於相對平衡,使臟腑功能調和的作用,從而達到治療神經官能症之目的。常用的穴位有內關、足三裡、合谷、三陰交、後溪、豐隆、風池、百匯、心俞、神門、太沖等。藥物療法:中藥治療神經官能症也是重要手段,但是很多神經官能症的患者由於症狀繁多,非常痛苦,影響正常工作和學習。為了減輕痛苦不影響正常工作和學習,採用西藥治療而產生依賴性給患者帶來更大的痛苦。不可自拔。

  磁療

  以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分佈、荷電微粒的運動、膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等,使組織細胞的生理、生化過程改變,產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴迴圈等作用。常用的是鎮痛安眠枕,它是一種採用高科技生物磁療和遠紅外線雙效治療原理,由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫療器械產品,它利用釹鐵硼高科技生物磁場及奈米遠紅外線的雙重作用,起到活血、鎮痛、鎮靜、催眠和消除焦慮等的作用,具有作用速度快、安全、方便使用的優勢,可有效用於神經官能症的治療。

  飲食療法

  1、酸棗仁30克,紅棗10枚,冰糖30克,水煎濃汁,每天1劑,每晚臨睡前服用,連續數天,有顯著療效。

  2、銀耳10克,用水泡,蓮子30克,紅棗10枚,粳米200克,同煮至熟爛,分次食用。

  3、龍眼肉15克,紅棗10枚,水煎湯,每晚睡前服用。

  4、核桃仁30克,紅棗10枚,燉服,每天2次。

  注意事項:

  1、如便祕可食用高纖維飲食,腹瀉宜改用少渣飲食,避免刺激性飲食。

  2、多食新鮮蔬菜和水果,並大量飲水,這對控制本病很重要。

  3、忌飲酒及吸菸,因為菸酒中的有害物質會對胃和結腸黏膜有刺激。

  4、胃腸不適時應選擇溫和的飲食,如嬰兒食品。

  5、忌食動物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等,這些食物會刺激腸黏膜,阻礙營養的吸收。

  6、睡覺前不要進食,進餐後應在 1~2 小時後就寢。

  1、指病人主訴的症狀主要不是通過自主神經系統中介,並僅僅侷限於身體的特定系統或部位;

  2、在時間上與應激性事件或與當前面臨的困難和問題密切相關並能引起對病人注意的明顯增加(人際關係或醫療方面)的主訴症狀,例如疼痛、腫脹感、皮膚蟻行感以及感覺異常(麻刺感或麻木感);

  3、通過檢查表明並非軀體疾病所致;

  4、咽喉部哽咽感引起吞嚥難等各種形式的吞嚥困難;心因性斜頸及其他痙攣性障礙(不包括Tourette綜合徵等屬於童年或少年期抽動障礙者);心因性瘙癢症(不包括特殊皮膚損害,如,斑禿、皮炎、溼疹、或心因性蕁麻疹);心因性痛經(不包括性交疼痛或性冷淡等),也歸屬本類。

  由神經官能症引起的心悸是最常見的症狀,自覺心跳、心前區搏動和不適,運動或情緒激動時更加明顯,純屬患者主觀感覺,客觀檢查無任何發現,偶有房性或室性期前收縮或短暫陣發性室上性心動過速,輕度活動可使心率不相當地明顯加快,患者常因此而不敢活動。

  心前區疼痛自以為是心絞痛,但其部位與性質與典型心絞痛不同,疼痛部位多變不固定,多侷限於心尖區及左乳房下區很小範圍,亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處。痛為歷時數秒的刺痛或刀割樣痛或持續數小時或數天的稍微隱痛,有時疼痛可放射至左前臂外側或手指疼痛,以活動後、精神疲憊後、甚至休息時才出現疼痛。

  呼吸困難患者常感到空氣不足,呼吸不暢,淺短不規則呼吸,伴有胸痛,室內人多擁擠或透風較差的地方輕易發作,常嘆氣樣式呼吸後感到舒服或面對視窗呼吸新鮮空氣。但較長時間深呼吸可出現四肢發麻、頭暈、眩暈、震顫甚至手足抽搐等表現。此乃過度呼吸,血中二氧化碳濃度降低,出現輕度呼吸性鹼中毒,即所謂換氣過度綜合徵。呼吸困難躺下時減輕,故與心性呼吸困難不同。

  神經症引起的頭痛,起病緩慢,持續時間較長,患者由於頭痛多感到痛苦,方寸已亂。神經症引起的頭痛單純的依靠物理療法是無法根除的。患者在通過服藥緩解痛苦的同時,還應該糾正自己不公道的生活習慣、均衡飲食,要留意對自身心理狀態的疏導,保持身心處於放鬆狀態。

  方法一:樂觀的精神

  這是對於任何疾病都有用的,尤其是對於神經官能症這類的精神疾病,因為樂觀的人都精神好,身體健康。妥善安排、豁達開朗,必然會使身健體康、延年益壽。

  方法二:高尚的情操

  做人做事不斤斤計較,一個具有良好品德修養的人,保持良好的心理狀態,這對患者非常有益。

  方法三:堅強的性格

  每個人都會有特定的性格特點。有的脆弱,有的敏感、有的穩重。堅毅頑強的性格。有利於預防神經症。

  方法四:良好的心態

  在適度穩定的環境中一般能正常地生活、工作和學習,並能保持良好的精神狀態。但在特殊的、突發的和變動較劇烈的環境中,這就會引起心身紊亂而導致神經官能症的發生。

1、宜吃含礦物質豐富的食物; 2、宜吃含卵磷脂豐富的食物; 3、宜吃鹼性食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
芋頭 富含碳水化合物的食物,芋頭中富含蛋白質、鈣、磷、鐵、鉀、鎂、鈉、胡蘿蔔素、煙酸、維生素C、B族維生素、皁角甙等多種成分,有利用睡眠。 由於芋頭的黏液中含有皁甙,能刺激皮膚髮癢,因此生剝芋頭皮時需小心,可以倒點醋在手中,搓一搓再削皮,芋頭就傷不到你了。
南瓜子 含豐富的指肪油(為亞麻仁油酸、油酸等的甘油酯)、蛋白質、胡蘿蔔素、維生素B1、B2、C,南瓜子氨酸等成分。 生嚼,炒食,研末,或煎湯。炒制南瓜子,以香脆為度,不可炒太久。
大棗 大棗中的黃酮類物質可以防治腦缺血癥。 生吃時,棗皮容易滯留在腸道中而不易排出,因此吃棗時應吐棗皮。

1、忌吃辛辣刺激性食物; 2、忌吃不易消化的食物; 3、忌吃興奮性食品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
咖啡 興奮性飲品,不利於睡眠。 避免飲用
辣椒 辛辣、刺激,失眠患者忌食。 避免服用
白蘿蔔 是產氣食物,失眠患者忌食。 避免食用