本文主題:產褥中暑專題 -- 產褥中暑的原因 產褥中暑的治療方案

產褥中暑

  產褥中暑是指在產褥期因高溫環境中體內餘熱不能及時散發,引起中樞性體溫調節功能障礙的急性熱病。表現為高熱,水、電解質紊亂,迴圈衰竭和神經系統功能損害等。本病起病急驟,發展迅速,處理不當可遺留嚴重的後遺症,甚至死亡。

  當外界氣溫超過35℃時,機體靠汗液蒸發散熱。而汗液蒸發需要空氣流通才能實現。但舊風俗習慣怕產婦“受風”而要求關門閉窗,產婦深居室內,包頭蓋被,穿長袖衣、長褲,緊扎袖口、褲腳,使居室和身體小環境處在高溫、高溼狀態,嚴重影響產婦出汗散熱,導致體溫調節中樞功能衰竭而出現高熱、意識喪失和呼吸迴圈功能衰竭。當人體處於超過散熱機制能力的極度熱負荷時,因體內熱積蓄過度而引起高熱,發生中暑。

  產褥中暑是指在產褥期因高溫環境中體內餘熱不能及時散發,引起中樞性體溫調節功能障礙的急性熱病。表現為高熱,水、電解質紊亂,迴圈衰竭和神經系統功能損害等。本病起病急驟,發展迅速,處理不當可遺留嚴重的後遺症,甚至死亡。

  從發病季節、患者家居環境、產婦衣著以及臨床表現,不難診斷產褥中暑,但需與產後子癇、產褥感染敗血症相鑑別。產褥感染時可以發生產褥中暑,產褥中暑患者又可併發產褥感染。


  1.如有中暑先兆,立即將產婦移至涼爽通風處,解開衣服,多喝涼開水或鹽開水,使其安靜休息。

  2.輕度中暑者,除上述處理外,適度應用仁丹、十滴水內服,塗擦清涼油,體溫上升者可採用物理降溫如置冰袋、電扇或給予解熱藥物退熱。

  3.重度中暑時,迅速將患者移至通風處,用冰水或冰水加酒精全身擦浴,在頭、頸、腋下、腹股溝淺表大血管分佈區放置冰袋,並同時電扇吹風,應儘早、儘快送往醫院進一步搶救。

  4.治療原則:立即改變高溫和不通氣環境,迅速降溫,及時糾正酸中毒和休克,補充水分及氯化鈉。首先應將患者置於陰涼、通風處,用冷水、乙醇等擦浴,快速物理降溫。按摩四肢,促進肢體血液迴圈。已發生迴圈衰竭者慎用物理降溫,以避免血管收縮加重迴圈衰竭。重視糾正腦水腫,可用20%甘露醇快速靜滴。同時採用藥物降溫,用4℃葡萄糖鹽水1000~1500ml靜脈滴注。鹽酸氯丙嗪加於葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注,1~2小時滴完,4~6小時可重複一次。當血壓下降時,停用鹽酸氯丙嗪改用地塞米松。緊急時也可使用鹽酸氯丙嗪加鹽酸異丙嗪靜脈滴注,體溫降至38℃時,停止降溫處理。在降溫的同時應積極糾正水、電解質紊亂,24小時補液量控制在2000~3000ml之間,並注意補充鉀、鈉鹽。加強護理,注意體溫、血壓、心臟及腎臟情況。用地西泮、硫酸鎂等抗驚厥、解痙。給予抗生素預防感染。出現心、腦、腎合併症時,應積極對症處理。心力衰竭用毛花甙丙等。呼吸衰竭用尼可剎米、洛貝林對症治療。積極糾正水、電解質紊亂。


  1、血常規,尿常規,糞常規。

  2、肝功能,腎功能,電解質及無機元素檢測。

  3、心血管檢查。

  4、CT檢查。

  5、血液氣體及酸鹼平衡指標的檢測。


  (一)腦水腫意識障礙,昏迷常是中暑就診時的主要症狀之一,重症中暑對腦的病理改變為充血,水腫和出血(融合的,彌散的或為瘀點).腦水腫在意識清或意識障礙淺的情況下,臨床表現為顱內高壓徵,頭痛,常進行性加重,後期頭痛劇烈,嘔吐多與頭痛伴發,可呈噴射狀,嘔吐後頭痛可暫減輕;視乳頭水腫,眼底靜脈瘀血,搏動消失,視網膜水腫,滲出,出血等變化.

  (二)心力衰竭

  (三)呼吸衰竭

  (四)急性腎功能衰竭重症中暑的腎臟損害,病理改變為腎臟充血伴有囊下,腎盂,腎間質的出血.臨床表現尿量少,尿常規中有蛋白,透明管型和顆粒性管型,膿細胞和紅細胞。休克及水,電解質和酸鹼失衡休克對重症中暑患者預後的影響極大,尤其是老年患者.中暑患者休克的發生與腦水腫,心力衰竭,呼吸衰竭,感染及低血容量等多方面因素相關.相反,休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。


  產婦在高溫悶熱的環境中,體內餘熱不能及時散發所引起的中樞神經性體溫調節功能障礙稱為產褥中暑。產褥中暑之所以多見主要是由於舊風俗、舊習慣的影響,產婦生產後,關門閉戶,禁掮扇、禁沐浴,盛夏季節亦不例外,更甚者,有發熱症狀時,不問原因用衣被嚴加覆蓋,強行出汗,捂得產婦中暑。因此,應加強衛生宣教工作,普及衛生知識,破舊立新,移風易俗做好預防工作。

  1.做好產褥期衛生宣教,破除舊風俗、舊習慣,提高產褥期衛生常識水平。

  2.產後室內應注意通風休息,夏季的衣著不宜過多,以舒適為度,被褥不宜過厚。可用電風扇、空調等調節室內溫度,但應避免對流風。

  4.產婦應多飲水,多進飲料,多吃新鮮水果。

  5.如有發熱症狀,應及早就醫,不要擅自強行發汗。


1、宜吃稀薄、易消化的食物; 2、宜吃維生素豐富的食物; 3、宜吃蛋白質豐富的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
綠豆 綠豆有祛熱毒、止煩渴、消水腫的作用,能夠起到消暑的作用。 每日60克煮粥食用。
西瓜 西瓜具有清熱解暑、利尿消腫作用,。 每日100克,可以採用西瓜皮煮粥食用。也可涼拌食用。
苦瓜 苦瓜有清暑熱、止痢解毒的作用。 每日100克,可以同菊花,冰糖煮粥食用。

1、忌吃大量油膩食物; 2、忌辛辣食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
小麻椒 肥肉很油膩,對腸胃負擔加重,人體就會感到疲憊加重,更容易引起消化不良。 儘量避免。
辣椒 中暑會出現陰液不足的情況。辣椒會傷津耗液,使身體更加缺水,加重症狀。 儘量避免。
羊肉 羊肉屬於溫熱助陽的食物,會使暑熱不易消退的。 儘量避免。