本文主題:女性生殖器官創傷專題 -- 女性生殖器官創傷的原因 女性生殖器官創傷的治療方案

女性生殖器官創傷

  女性生殖器官損傷性疾病是指維持女性生殖器官在盆腔內正常位置的盆底肌肉、筋膜及子宮韌帶,由於損傷、鬆弛導致支撐功能薄弱,引起子宮及其相鄰的膀胱、直腸發生向下移位。

  女性生殖器官創傷包括了會陰Ⅲ度裂傷,尿瘻,糞瘻,子宮脫垂,卵巢破裂,陰道脫垂類疾病。

  女性生殖器創傷在臨床上分為子宮脫垂、陰道前壁脫垂和陰道後壁脫垂。當女性生殖器官因損傷而與其相鄰的泌尿道或腸道相通時,則形成尿瘻或糞瘻。

  會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。發生原因多由於分娩過程處理不當,偶有外傷致成。由於新法接生的大力推行,接生員恰當地保護會陰,使會陰Ⅲ度裂傷的發生率大大降低。在城市的大醫院中也偶有發生。

    女性生殖器官創傷多有滯產、第二產程延長、難產、助產術史,以及長期腹壓增加、體弱、營養不良、產後過早從事體力勞動等原因。操作技術不熟練、會陰又保護不好時,可能使會陰正中切開處的傷口繼續向後撕裂,導致Ⅲ度裂傷,以及胎兒過大、畸形、胎位不正等。

  女性生殖器官損傷性疾病是指維持女性生殖器官在盆腔內正常位置的盆底肌肉、筋膜及子宮韌帶,由於損傷、鬆弛導致支撐功能薄弱,引起子宮及其相鄰的膀胱、直腸發生向下移位。

  女性生殖器官創傷包括了會陰Ⅲ度裂傷,尿瘻,糞瘻,子宮脫垂,卵巢破裂,陰道脫垂類疾病。

  女性生殖器創傷在臨床上分為子宮脫垂、陰道前壁脫垂和陰道後壁脫垂。當女性生殖器官因損傷而與其相鄰的泌尿道或腸道相通時,則形成尿瘻或糞瘻。

  會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。發生原因多由於分娩過程處理不當,偶有外傷致成。由於新法接生的大力推行,接生員恰當地保護會陰,使會陰Ⅲ度裂傷的發生率大大降低。在城市的大醫院中也偶有發生。

 

   1.分娩過快  在初產婦,陰道及會陰部的完全擴張有一定過程,如娩出過快,陰道及會陰來不及適應而發生裂傷。

   2.胎頭過大或胎頭位置不正  胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續性枕後位娩出,均可因徑線過長而發生會陰裂傷,又如肩難產,即胎頭娩出,胎肩娩出發生困難,可在助產過程中發生裂傷。

   3.會陰區域性解剖因素  會陰過長或過於肥厚,或原有瘢痕形成均可使陰道及會陰發生裂傷,又如恥骨弓角度過小,胎頭娩出時其位置下移,會陰過度伸展亦為破裂原因。

   4.接生技術差  如對產程估計不足而倉促上陣,分娩時助產人員任意在宮底部加壓,保護會陰時未注意使胎頭充分俯屈,均可發生會陰撕裂。特別是為初產婦做會陰切開術,切開過小或切開角度太小均可發生撕裂,甚至容易導致Ⅲ度裂傷。

   5.手術產  產科經陰道的手術產均以助產為目的,無論產鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產,其操作在胎頭娩出時均應符合正常分娩時從俯屈至仰伸的要求,如操作速度過快,方向掌握不好,均可造成裂傷。


    對症治療、病因治療應該是最關鍵的。

    (1)病變範圍不大,病情不重,可採用區域性壓迫、止血、消炎、休息等保守治療,等待自然康復。

  (2)病變範圍大,創傷重或疑有合併其它臟器損傷,應立即手術探查、止血和修補等。

  (3)注意休息,增加營養,加強鍛鍊和應用抗生素,預防繼發感染。


  婦科常規檢查主要有兩方面:

  (一)分娩時撕裂會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程,在胎頭著冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合,傷口癒合一般良好。

  (二)陳舊性裂傷在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內縮,這時肛指不感到有括約肌的收縮感,並由於撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。

      最常見的併發症是會陰部,骶尾部皮膚炎症及壓力性潰瘍(壓瘡)。由於糞便的刺激,使會陰部皮膚經常處於潮溼和代謝產物的侵蝕狀態,易發生皮膚紅腫,潰爛,皮膚破潰感染可深及肌層或破潰延伸至陰囊,陰脣,腹股溝等;汙染尿道口,陰道口引起逆行感染,不僅加重了病人的痛苦,亦給臨床護理工作帶來困難。

     避免激烈運動、減少外傷的致病因素,加強孕婦保健,開展新法接生,正確處理分娩,生殖器官的損傷是可以避免的。生殖器官瘻管的發生必然會大大降低。預防難產是最主要的措施之一,所以做好孕期檢查是有必要的,如腹部超聲監測、血HCG 等,必要時考慮剖宮產。

1.宜吃利尿性的食物; 2.宜吃氨基酸、蛋白質豐富的食物; 3.宜吃具有輔助消炎的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
苦瓜 含有吩咐的維生素C,且具有一定的消炎、降低血壓、血脂的作用。 100g與肉片同炒食用。
折耳根 具有消炎作用,含有魚腥草素,可改善機體的免疫功能。 150g涼拌食用。
冬瓜 具有很好的利尿作用,可保持泌尿系統的通常,減少泌尿系統炎症的形成。 200g與排骨同燉。

1.忌吃油膩的食物; 2.忌吃容易過敏的食物; 3.忌吃酒精性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
豬蹄 含有豐富的脂肪,對於本病不利於改善機體的迴圈,可誘發炎症加重的可能。 多吃含有蛋白質的魚肉。
生魚片 具有過敏原性,對於本病有個基礎的損傷基礎,有誘發過敏的可能性。 煮熟以後食用。
雞蛋清 含有過敏原性,可增加過敏的機率。影響傷口發癒合。 煮熟以後食用。