本文主題:扁平苔蘚專題 -- 扁平苔蘚的原因 扁平苔蘚的治療方案

扁平苔蘚

  本病是一種不明原因引起的累及皮膚、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病,多發於中年人,特徵性皮疹表現為紫紅色多角形扁平丘疹和斑塊,好發於手腕、前臂、下肢遠端和骶骨前區,患者自覺瘙癢。部分患者皮疹與口服藥物有關,如ACEI、噻嗪類利尿劑、抗瘧藥等。臨床上本病包括很多型別,如線狀、環形、肥厚性、萎縮性、大炮行、色素性、光線性、和毛髮扁平苔蘚等。組織學表現為基底細胞液化變性和真皮淺中層淋巴細胞帶狀浸潤。

  至今尚無定論,有自身免疫,感染,神經精神因素,細胞因子的作用,家族遺傳等學說,藥物因素,內分泌異常,慢性病灶等因素也可誘發本病,有人發現扁平苔蘚患者的皮膚內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)結構上可能有異常,亦有人有相反意見,另外皮疹中的呼吸酶與輔酶有活性改變,這些異常是否為扁平苔蘚的病因,尚未確定。

  本病是一種不明原因引起的累及皮膚、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病,多發於中年人,特徵性皮疹表現為紫紅色多角形扁平丘疹和斑塊,好發於手腕、前臂、下肢遠端和骶骨前區,患者自覺瘙癢。部分患者皮疹與口服藥物有關,如ACEI、噻嗪類利尿劑、抗瘧藥等。臨床上本病包括很多型別,如線狀、環形、肥厚性、萎縮性、大炮行、色素性、光線性、和毛髮扁平苔蘚等。組織學表現為基底細胞液化變性和真皮淺中層淋巴細胞帶狀浸潤。

  1.神經性皮炎 多位於頸部,苔蘚化顯著,無多角形臍窩狀丘疹,常與膚色一致,無Wickham紋,不併發口腔與甲的損害。

  2.皮膚澱粉樣變 皮損多發於雙側脛前,為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變,表面粗糙無光澤,灰褐色或與皮色一致,無Wickham紋,剛果紅實驗陰性。

  3.銀屑病 浸潤顯著,有多層銀白色鱗屑,剝離後基底可見點狀出血,無Wickham紋。

  4.藥疹 許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹,但藥疹發病迅速,部位廣泛,有明顯的用藥史,停藥後易於治癒。

  5.毛髮紅糠疹 有與毛囊一致的乾燥堅硬的粟粒性角化丘疹,指(趾)背面及臀部等較顯著,常伴有掌跖角化過度,指(趾)甲常被累及。

  6.其他 口腔黏膜損害應與黏膜白斑鑑別,後者為癌前期病變,斑塊相對較硬,境界清楚,表面色澤均勻,常劃分為多數小塊,間以紅色細紋,可繼發癌變,可能與吸菸有關,多見於中年男性,糜爛性及大皰性者應與尋常性天皰瘡和多形紅斑鑑別,組織病理檢查可以確診。

  1.治療慢性病灶,停用可能誘發本病的藥物。

  2.外用藥物強效糖皮質激素軟膏、維a痠軟膏或鈣調神經酶抑制劑等。

  3.肥厚性皮疹可採用糖皮質激素皮損內注射。

  4.嚴重者可系統性應用維a酸類或糖皮質激素,以及免疫抑制劑。

  5.物理治療包括冷凍治療、鐳射治療、窄波紫外線治療均有一定療效。

  組織病理表現為表皮角化過度,顆粒層楔形增厚,棘層不規則肥厚,基底細胞液化變性,真皮上部以淋巴細胞為主的帶狀浸潤。不同亞型的扁平苔蘚除上述改變外,還有各自的特徵性改變。

  急性或亞急性扁平苔蘚(acute or subacute lichen planus)可繼發紅皮症。

  限制飲酒及刺激性飲食,生活要規律化,消除精神緊張,治療慢性病灶,控制搔抓及避免熱水肥皂燙洗等。

1.宜吃清淡的食物; 2.宜吃高維生素的食物; 3.宜吃利尿的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘿蔔 屬於利尿性的食物,可促進體溼的排洩,有利於改善機體的溼性體質,緩解苔癬樣變。 200g與排骨同燉食用。
豌豆尖 維生素B含量非常豐富,有利於改善末梢神經的功能。 100g清炒食用也可以與肉片同煮。
洋蔥 含有豐富的維生素,且具有辛發的作用,有利於促進苔癬的消散。 100g與肉片同炒食用。

1.忌吃辛辣燥等刺激性的食物; 2.忌吃過於鹹的食物; 3.忌吃容易過敏的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醬 菜 具有一定的辛辣味,可誘發或者加重苔癬的瘙癢症狀。 宜炒熟以後少許攝入。
胡椒 具有辣燥等刺激的特性,不利於感染性疾病的恢復。 宜吃無刺激性的調料。
黃魚 容易發生過敏,屬於厚味性的食物,不利於機體炎症反應的消散。 3-5個清蒸食用。