本文主題:鼻硬結病專題 -- 鼻硬結病的原因 鼻硬結病的治療方案

鼻硬結病

  鼻硬結病是一種慢性進行性肉芽腫病變,常先發生於鼻部,緩慢向上脣、鼻咽、口咽、喉咽、氣管、支氣管、鼻竇、鼻淚管等處發展,故本病又稱呼吸道硬結病。本病也有少數可原發於咽、喉或氣管而不累及鼻部。鼻硬結病為散發性疾病,全世界各地均有報道。


  1882年Frisch第一個在病變組織中發現該病的致病菌—鼻硬結桿菌(Frisch桿菌),但在以後的動物和人體接種中常有失敗,故也有不少學者持懷疑態度。其形態為形短、有莢膜的革蘭陰性桿菌,有輕度的傳染性,其傳染方式有待研究。本病病程一般較長,有長期接觸史。此外,還可能與個人營養狀況和免疫力,以及環境衛生等因素有關。


  鼻硬結病是一種慢性進行性肉芽腫病變,常先發生於鼻部,緩慢向上脣、鼻咽、口咽、喉咽、氣管、支氣管、鼻竇、鼻淚管等處發展,故本病又稱呼吸道硬結病。本病也有少數可原發於咽、喉或氣管而不累及鼻部。鼻硬結病為散發性疾病,全世界各地均有報道。


  早期應與萎縮性鼻炎鑑別,硬結期及瘢痕期需與惡性肉芽腫、鼻腔惡性腫瘤、鼻內翻性乳頭狀瘤、鼻腔結核等鑑別。


  1.抗生素治療

  抗生素對本病有效,可選用鏈黴素,卡那黴素等治療,但應注意其有耳毒性副作用。近有報道用第三代的頭孢羥苄四唑肌注,經2個月治療,得到良好效果。

  2.放射療法

  用X線照射可促使病變纖維化,使病變停滯發展。由於放射治療尚可在放射野內誘發惡性腫瘤,其應用於呼吸道硬結病的治療須十分慎重。

  3.綜合療法

  根據病程,結合放射和抗生素治療,對瘢痕可按病情進行手術切除或修復,恢復其功能。通過上述治療,如細菌培養轉變為陰性,活檢已無硬結病變特徵,可以認為治癒。


  主要結合病理檢查,細菌培養和血清補體結合試驗,以及臨床所見的三期病變常同時存在和地區性等特點,可疑例需反覆取材病檢。

  病損處查詢到鼻硬結桿菌和補體結合試驗陽性。

  組織病理:特異性肉芽腫,可查見大量漿細胞以及高度特異的Mikulicz細胞,Russell小體和Frish桿菌,還有少數梭形細胞,膠原細胞增生。

  Mikuliez細胞是一種大而含有空泡的組織細胞,直徑100~200μm,胞漿染色淡,呈網狀,界限模糊,胞核偏於一側,胞質內可找到鼻硬結桿菌。

  Russell小體呈圓形或橢圓形,直徑20~40μm,為正常漿細胞的兩倍,鮮紅色,染色均勻,具有折光性,無核,該小體在漿細胞內形成,可能是細胞退行性產物。


  瘢痕攣縮可導致面容毀壞,呼吸道嚴重阻塞可致呼吸困難,病變累及支氣管可引起窒息死亡,個別病例在損害周圍發生骨溶解症,容易有繼發感染。


  1.本病在某些地區多見,雖然其傳染途徑未明,但到達這一地區時要多加註意,這是最好的預防。

  2.得病之後,區域性注意保溫及保持清潔。

  3.及時更換外用藥或用蒸氣溼敷療法。

  4.增加營養,忌菸、辛辣食品,可少量飲服黃酒、葡萄酒。


1.宜吃具有清熱作用的食物; 2.宜吃具有消炎作用的食物; 3.宜吃膠原蛋白質含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
魚皮 膠原蛋白含量高,可促進本病手術後的恢復,且有軟化結節的作用。 100g清炒使用。
雞皮 含有豐富的膠原蛋白質,且含有一定的脂肪酸,除了為機體提供熱量外,還具有改善區域性黏膜以及皮膚的質量。 100g清炒食用。
折耳根 具有一定的消炎作用,能夠改善機體的免疫功能,促進炎症的消散。 100g與肉片同炒食用。

1.忌吃油膩的食物; 2.忌吃辛辣刺激性的食物; 3.忌吃厚味重的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
東坡肉 脂肪組織含量太高,會加重對血管黏膜的損傷。這樣可造成血管血栓形成。 宜吃精瘦肉。
燒白 含有脂肪也比較多,且通常 比較鹹。所以不利於本病患者使用。 宜吃精瘦肉。
胡椒 屬於辛辣刺激性的食物,可降低區域性黏膜的免疫力,所以應該避免食用。 宜吃無辛辣刺激性的食物。