本文主題:熱射病專題 -- 熱射病的原因 熱射病的治療方案

熱射病

  熱射病(中暑)是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調,體內熱量過度積蓄,從而引發神經器官受損。熱射病在中暑的分級中就是重症中暑,是一種致命性疾病,病死率高。該病通常發生在夏季高溫同時伴有高溼的天氣。

  遇到高溫天氣,一旦出現大汗淋漓、神志恍惚時,要注意降溫。如高溫下發生出現昏迷的現象,應立即將昏迷人員轉移至通風陰涼處,冷水反覆擦拭皮膚,隨後要持續監測體溫變化,若高溫持續應馬上送至醫院進行治療,千萬不可以為是普通中暑而小視,耽誤治療時間。

  對高溫環境適應不充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高(>32℃)、溼度較大(>60%)和無風的環境中,長時間工作或強體力勞動,又無充分防暑降溫措施時,缺乏對高熱環境適應者易發生熱射病。易發因素包括:①環境溫度過高 人體由外界環境獲取熱量。②人體產熱增加 如從事重體力勞動、發熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物(苯丙胺)。③散熱障礙 如溼度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。④汗腺功能障礙 見於系統硬化病、廣泛皮膚燒傷後瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

  熱射病(中暑)是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調,體內熱量過度積蓄,從而引發神經器官受損。熱射病在中暑的分級中就是重症中暑,是一種致命性疾病,病死率高。該病通常發生在夏季高溫同時伴有高溼的天氣。

  遇到高溫天氣,一旦出現大汗淋漓、神志恍惚時,要注意降溫。如高溫下發生出現昏迷的現象,應立即將昏迷人員轉移至通風陰涼處,冷水反覆擦拭皮膚,隨後要持續監測體溫變化,若高溫持續應馬上送至醫院進行治療,千萬不可以為是普通中暑而小視,耽誤治療時間。

  日射病(sunstroke):僅與陽光直接照射有關。在海濱、登山或在炎熱的夏天進行運動時,由於在陽光下暴晒過久,頭部缺少防護,突然發生高燒、耳鳴、噁心、頭痛、嘔吐、昏睡、怕光刺激等現象,這便是日射病。嚴重的日射病也能致死,千萬不可粗心大意,應採取緊急處理。

  症狀:產生高度的意識障礙,體溫上升至40℃以上,不明顯地流汗,皮膚乾燥。

  治療方法:緊急入院,並且儘快進行冷卻療法。

  熱失神(heat syncope):在直射日光長時間照射的情況下睡醒。由於流汗引致的脫水和末端血管的擴張,全身的血液迴圈降低而導致。

  症狀:意識在突然之間消失。體溫比平常的高,明顯地流汗,脈搏呈現徐脈。

  治療方法:進行輸液及冷卻療法。

  熱疲勞(heat exhaustion):水分和鹽分的補給趕不上大量的流汗,形成了脫水症狀的時候發生。

  症狀:有各樣的症狀,例如:直腸溫上升至39℃、皮膚寒冷、明顯地流汗,等等。

  治療方法:進行輸液及冷卻療法。

  中暑痙攣(heat cramps):大量流汗後只補充水分,鹽分和礦物質不足時發生。

  症狀:突然的有痛性痙攣和硬直的產生。體溫比平常的高,明顯地流汗。

  治療方法:經口注入食鹽水。

  患者應迅速轉移到陰涼通風處休息,飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍迴圈衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預後嚴重,死亡率高,倖存者可能留下永久性腦損傷,故需積極搶救。

  1.體外降溫

  旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服,吹送涼風並噴以涼水或以涼溼床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦,因發生低血壓和寒戰的併發症較多。但如其他方法無法降溫時,亦可考慮此方法,但此時需要監測深部體溫,一旦低於38.5℃時需停止冰水降溫,以防體溫過低。

  2.體內降溫

  體外降溫無效者,用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。

  3.藥物降溫

  氯丙嗪有調節體溫中樞的功能,擴張血管、鬆弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注,並同時監測血壓。

  4.對症治療

  昏迷患者容易發生肺部感染和褥瘡,須加強護理;提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復,保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質紊亂,維持酸鹼平衡;補液速度不宜過快,以免促發心力衰竭,發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃製劑;應用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,但計量過大易併發感染,並針對各種併發症採取相應的治療措施。

  可發現高鉀、高鈣,白細胞計數增多,血小板計數減少,肌酐、尿素氮、丙氨酸轉移酶(GPT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)增高,心電圖示心律失常和心肌損害。

  引發人體高溫、昏迷、器官受損,甚至有生命危險。

  出現早期症狀,及時撤離高溫現場。避免高溫下、通風不良處強體力勞動,避免穿不透氣的衣服勞動,進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的喪失。當高溫下作業無法避免時,需改善勞動條件,加強防護措施,儘可能補充丟失的水分和鹽分。有易患傾向者應避免從事高溫下工作。

1.宜吃清淡易消化的食物; 2.宜吃寒涼的食物; 3.宜吃維生素C含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
獼猴桃 獼猴桃維生素C寒涼極高,能夠幫助清除體內的氧自由基,有利於緩解發熱等症狀。 每日200g左右,剝皮後直接食用。
豇豆 夏季蔬菜,性味寒涼,適合熱性疾病的人群食用。 200g足有,直接白水清煮或者炒食。
白菜粥 熱量高,維生素含量高,且容易消化吸收。 每日200g左右,直接服用。

1.忌吃溫熱性的食物; 2.忌吃生硬不消化的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
大肥肉 油條熱量高,且不易消化,熱射病期間胃腸道功能差,所以儘量避免食用。 儘量避免。可吃清淡的軟食。
狗肉 性熱,屬於溫補性的食物,不適合熱射病的熱性體質。 絕對禁忌。