本文主題:毒蟲螫咬傷專題 -- 毒蟲螫咬傷的原因 毒蟲螫咬傷的治療方案

毒蟲螫咬傷

  常見有毒昆蟲和節肢動物有馬蜂、大黃蜂及節肢動物蠍、蜈蚣等,它們對人體的傷害多侷限於叮咬部位,全身反應常見於繼發性的過敏反應,當成批毒蟲如馬蜂群起攻擊青壯年者也可造成嚴重傷害,馬蜂蟄傷引起死亡的事件常有發生,應予注意。

  蜈蚣咬傷

  蜈蚣種類很多,大小不一,其大者長達25釐米。蜈蚣常在夜晚爬到床上或衣服中,受到刺激時,因防禦而咬人。

  毒蜂螫傷

  經常螫人的蜂主要指膜翅目中的蜜蜂科、胡蜂科和馬蜂科三大類,它們均為社會性昆蟲,群棲於一大型巢內 ,蜂群內有蜂王 、工蜂和雄蜂之別,若人類觸動其巢,群蜂即同時螫刺,使其大量毒素注入人體引起強烈反應;當然,每個人對蜂毒的敏感性亦有差異,有人雖僅被 1頭蜂螫刺,其反應也很劇烈。

  毒蟲毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽類物質,透明質酸酶、磷脂酶A等酶類,和5—羥色胺、組胺等胺類物質。可產生神經毒性、血液毒性和細胞毒性等,引起病人傷口區域性劇痛、水腫、瘀斑、甚至壞死,嚴重者可出現全身過敏反應,休克,溶血,肌損傷,神經麻痺,意識喪失,抽搐等,甚至出現MOSF而死亡。

  常見有毒昆蟲和節肢動物有馬蜂、大黃蜂及節肢動物蠍、蜈蚣等,它們對人體的傷害多侷限於叮咬部位,全身反應常見於繼發性的過敏反應,當成批毒蟲如馬蜂群起攻擊青壯年者也可造成嚴重傷害,馬蜂蟄傷引起死亡的事件常有發生,應予注意。

  蜈蚣咬傷

  蜈蚣種類很多,大小不一,其大者長達25釐米。蜈蚣常在夜晚爬到床上或衣服中,受到刺激時,因防禦而咬人。

  毒蜂螫傷

  經常螫人的蜂主要指膜翅目中的蜜蜂科、胡蜂科和馬蜂科三大類,它們均為社會性昆蟲,群棲於一大型巢內 ,蜂群內有蜂王 、工蜂和雄蜂之別,若人類觸動其巢,群蜂即同時螫刺,使其大量毒素注入人體引起強烈反應;當然,每個人對蜂毒的敏感性亦有差異,有人雖僅被 1頭蜂螫刺,其反應也很劇烈。

  1.當地存在有上述毒蟲生活的環境和傷人記錄,多見於春、夏較暖季節。

  2.患者有毒蟲接觸史或發現毒蟲及被打死的毒蟲。

  3.檢查被咬部位腫脹處的細小咬、蟄痕及毒刺等。

  4.有相應的臨床表現。

  治療方法需對毒蟲叮咬傷進行分類,根據不同種類毒蟲致傷特點、部位等處理,治療總體原則分為區域性和全身治療。

  治療步驟

  ①常規清洗傷口,剔出殘留於組織中的針刺,肌注破傷風疫苗。

  ②區域性進行封閉,用利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶進行區域性封閉,可以有效破壞毒素的進一步吸收,並減輕疼痛。

  ③必要時使用抗生素,對於有明顯感染或有感染跡象的要選擇合適的抗生素進行治療,防止感染的加重。

  ④對全身症狀較重或併發症嚴重的患者,給予對症治療的同時,加強心、肝、腎等的監測,必要時住院治療。

  ⑤對過敏性休克患者及時進行休克治療,對嚴重喉頭水腫患者進行早期氣管切開,監測心、肝、腎等主要器官的功能,對嚴重者進行及時干預。

  ⑥伴過敏性休克者給予皮下注射腎上腺素0.5~1mg,並用林格氏液、生理鹽水或平衡液等補液擴容,必要時可進行氣管切開後用人工方法輔助通氣。監測生命體徵,並靜脈使用抗生素。

  毒蟲咬傷所致過敏反應是威脅受傷者生命和健康的主要因素,臨床上應引起高度重視,及時正確地處理。

  蠍螫傷

  一般毒性小的蠍刺螫後,只需稀氨水塗於螫傷處,疼痛即可快速緩解;嚴重的螫毒,可將傷口挑破,使毒血外流,也可藉助吸引器將毒血吸出,然後用高錳酸鉀溶液洗滌傷口。出現驚厥者可用嗎啡、鎮靜藥。

  蜈蚣咬傷

  傷口可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液沖洗, 劇痛者可用0.25%~0.5%普魯卡因傷口周圍封閉,口服鎮痛藥。出現全身症狀時可予對症治療。中藥可用二味拔毒散外敷,或用甘草、雄黃研末,菜油調敷。

  毒蜂螫傷

  毒蜂螫後可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液沖洗傷口,全身症狀嚴重者,口服抗組胺藥,皮下注射 1∶1000腎上腺素,支氣管痙攣者可靜脈注射氨茶鹼,全身支援療法包括吸氧、補液、維持迴圈和血壓、防治急性腎功能衰竭等。

  蟻螫傷

  若被蟻螫刺而有螫針遺棄在皮膚內,應迅速將螫針取出,以免針內毒液全部洩入組織內,螫針取出後,被刺的區域性可塗敷氨水。若有休克現象,應儘速急救診治。

  1.檢查被咬部位腫脹處的細小咬、蟄痕及毒刺等。

  2.有相應的臨床表現。

  1.穿衣服要儘量穿長袖的。

  2.儘量不去毒蟲多的地方。

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