本文主題:婦科腫瘤專題 -- 婦科腫瘤的原因 婦科腫瘤的治療方案

婦科腫瘤

  常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見,外陰及輸卵管腫瘤少見。

  個體因素

  ⒈精神因素、精神創傷、心理失衡、緊張、抑鬱、暴躁等,可降低機體免疫力,使胸腺、淋巴結功能下降,能強化致癌因素,使本來被抑制的癌細胞活躍增殖。

  ⒉年齡:良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰。

  ⒊解剖、組織、胚胎因素、卵巢、子宮以良性腫瘤居多,而輸卵管腫瘤則多為惡性。

  ⒋月經及內源性性激素:雌激素致癌主要在雌酮。

  ⒌孕產及哺乳:42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內膜患者有不孕史。

  ⒍肥胖:脂肪可儲存雌激素,減緩其代謝,過量的脂肪可能變為雌酮和甲基膽蒽。體重超標15%,患子宮內膜癌危險性較常人增高3倍。

  ⒎機體各種功能:機體有免疫、抗腫瘤的能力。通過基因調控可以促癌細胞凋亡,還可有旁觀者效應。

  ⒏血型:在卵巢癌患者中,O型血佔40%,A型血佔44%。

  ⒐其他疾病:如宮頸炎患者宮頸癌發病率較正常人高10—20倍。

  感染因素

  ⒈人類乳頭狀瘤病毒(HPV):目前已發現有百餘種亞型,其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達99.8%;在外陰癌,卵巢癌中檢出率也高。

  ⒉單純皰疹病毒—2:在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽性者為83%,在宮頸炎中52%陽性,在正常宮頸中僅有30%陽性。

  ⒊其他病毒:人免疫缺陷病毒、人鉅細胞病毒、風疹病毒、EB病毒等,均可致癌。

  ⒋其他感染:如黃麴黴毒素衍生物可致卵巢癌。

  生活因素

  ⒈飲食及營養素:女性腫瘤中,60%與飲食營養有關。如脂肪攝入過多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

  ⒉菸酒:實驗表明:設不吸菸者患子宮頸鱗癌的RR為1.00,則日吸菸10—29支者的RR為1.82,日吸≥30支的RR為2.56,P<0.001。被動吸菸者,之RR近似。

  ⒊性行為、性傳播疾病和男方因素:江西普查結果:≤19歲結婚,其葡萄胎患病率為514/10萬,≥30歲結婚為 89/10萬。北京(1979)普查:<20歲結婚,其子宮頸癌患病率為159/10萬,21—25歲結婚,此率為41/10萬,結婚年齡≥26 歲,此率則下降至22/10萬。

  ⒋節育措施:口服避孕藥有保護卵巢不長癌的作用。

  ⒌文體活動:缺乏文體活動易患子宮內膜癌(Littman,2001)。

  衛生學與醫學因素

  ⒈衛生工作政策:國家政策對民生的關注,可明顯減低癌症的患病率。如大力開展疾病普查普治等項工作。

  ⒉診治問題:早發現,早治療。術後化療、放療“治療不足”是癌瘤復發的主要原因。

  ⒊外源性女性激素:單純雌激素代替療法使子宮內膜癌發生率RR增至4.1。50歲以上婦女單用雌激素5年,其子宮內膜癌發生率為1%,而使用10年或以上,此率升至36%。

  人文社會因素

  ⒈年代:近年外陰原位癌增多了,但浸潤癌無甚改變。子宮頸癌和子宮內膜癌的比例發生了扭轉。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年,卵巢癌患病率增加了30%,病死率增加了18%(高永良,2001)。

  ⒉城鄉差別:卵巢癌在大城市患病率是15.3/10萬;中等城市為12.6/10萬。子宮頸癌患病率也是大城市高,小城鎮低,但農村的病死率卻是大城市的3倍。

  ⒊地區差異:卵巢癌患病率以北歐最高(15.1/10萬),中美洲最低(1.9/10萬),南非州、東亞也低。中國大陸葡萄胎髮病率為80/10萬妊娠,此率比歐美約高2倍。

  ⒋經濟收入及文化程度:經濟、文化、衛生水平低的農業人口,其子宮頸癌發病率較市區同齡女性高十幾倍及數十倍。

  環境因素

  ⒈地理因素:葡萄胎髮病是山區低、沿海高。子宮頸癌的發病則是山區高於平原。

  ⒉理化性因素:一般認為癌腫的發生有80%—90%是直接或間接與環境有關,而環境因素中的80%是化學性的。如亞硝胺、煤焦油、烷化劑等。

  遺傳因素

  一般認為遺傳因素只佔婦科惡性腫瘤發病原因的10%。在卵巢癌的病因中,與遺傳因素有關的只佔2.5%—7%(王希芝,2001)。據報道:卵巢癌有5%— 8%屬於遺傳易感者,其中70%為遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合徵(高永良,2001)。子宮肌瘤也可能有遺傳因素,其染色體異常發現率為30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美國黑人的子宮肌瘤發生率高於白人3.4倍。

  常見的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見,外陰及輸卵管腫瘤少見。

  輸卵管腫瘤

  輸卵管腫瘤甚為少見,而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織型別繁多,其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對多見。其他如乳頭狀瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均極罕見。由於腫瘤體積小,無症狀,術前難以診斷,預後良好。

  輸卵管腫瘤有原發和繼發兩種,絕大多數為繼發癌,佔輸卵管惡性腫瘤的80~90%,原發灶多數位於卵巢和宮體,也可由對側輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉移而來。主要通過淋巴道轉移症狀、體徵和治療取決於原發灶、預後不良。

  子宮內膜癌

  子宮內膜癌(carcinoma of the endometrium),又稱為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri),是婦科常見的惡性腫瘤,僅次於子宮頸癌,平均年齡60歲左右,多見於老年婦女。此病為激素依賴型疾病,與高雌激素水平有關。

  絨毛膜癌

  絨毛膜癌(絨癌)是惡性程度最高的一種惡性滋養細胞腫瘤,其特點是滋養細胞失去了原來絨毛或葡萄胎的結構,侵入子宮肌層,不僅造成區域性壞死出血等嚴重破壞,並早期就通過血行轉移至其他臟器或組織,進而導致死亡發生。

  4子宮肌瘤

  子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”,是婦科常見腫瘤之一,易引起月經不調、腹部腫塊、壓迫症狀、白帶增多、不孕、貧血、內分泌失調等症狀,常併發輸卵管、卵巢病變,也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時存在,是影響現代婦女健康的重要因素。早檢查、早診斷、早治療是根治子宮肌瘤的關鍵。

  子宮肌瘤(uterus, myoma of),又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明,現代西醫學採取性激素或手術治療,尚無其他理想療法。

  5輸卵管腫瘤

  輸卵管腫瘤是一罕見的婦科腫瘤之一,輸卵管炎症性疾病極為常見,而輸卵管良性或惡性腫瘤均少見。常在術前或術中被誤診為慢性輸卵管炎或輸卵管積膿。良性輸卵管腫瘤通常很小,大多在腹部手術中偶爾發現。

  發生在輸卵管者稱原發性輸卵管癌;大多數輸卵管癌繼發於子宮內膜癌或卵巢癌後,又稱繼發性輸卵管癌。是一種少見的女性生殖道惡性腫瘤,常發生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結核的婦女,發病率佔女性生殖道惡性腫瘤的0.5%-1.8%。95%以上的輸卵管癌為乳頭狀漿液性腺癌,好發年齡為40-60歲,2/3病例發生在絕經後,1/3發生在更年期。其病因迄今尚不清楚,多數學者認為輸卵管癌發病可能與慢性炎症刺激有關。因為原發性輸卵管癌早期診斷困難,故預後極差,5年生存率21%-44%左右。

  宮·腹腔鏡療法

  適宜7cm左右的各種婦科腫瘤,僅需在腹部開3個5mm左右的小孔,手術全程可視,保全子宮與生育,不留疤痕、不開刀、恢復快、手術無季節現在,3-4天便可出院。

  該方法還可治療宮外孕、盆腔粘連、子宮內膜異位症,卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、各種良性卵巢囊腫、輸卵管絕育、輸卵管復通、多囊卵巢綜合症、子宮肌瘤剔除、子宮切除等等。早期宮頸癌、子宮內膜癌等手術。

  射頻消融術

  適合直徑4cm以下的肌壁間粘膜下肌瘤,是一種創傷小的治療方式,可保留患者的生育能力。痛苦小、恢復快、無需住院且能完好的保留患者生殖系統完整性。

  傳統開腹術

  徹底祛除肌瘤,適宜各種子宮肌瘤且無手術禁忌,以及無生育要求的患者。

  中西藥結合

  適合肌瘤較小或臨近絕經期,臨床無症狀的患者,屬於保守療法,無需住院,保全子宮、療效穩定。

  婦科疾病不同於其他疾病,在不同的年齡階段可患不同型別的病,如青春期、育齡期、絕經期,各自有不同的疾病特徵。有的疾病與月經及妊娠有關,有時是生理和病理相類似的表現,但有區別。有些全身性惡性疾病可以向生殖器官轉移,婦科的惡性腫瘤也可以向一些器官及全身轉移。

  婦科腫瘤分為良性和惡性,良性和惡性腫瘤都有囊性和實性之分。根據不同的部位可以分為:外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見,外陰及輸卵管腫瘤少見。

  ⒈子宮肌瘤是最常見的良性腫瘤。多發生30~50歲,以40~50歲為多見,20歲以下少見。據統計約有1/3的婦女患有不同程度的子宮肌瘤,常因子宮肌瘤小,無症狀,不做婦科檢查而未做診斷。一般情況下,子宮肌瘤小,對月經無明顯影響時,可以暫時不做治療。絕經後由於激素水平的改變,子宮和卵巢要萎縮,肌瘤也會相應縮小,但需做定期檢查。如果子宮肌瘤逐漸長大,有些肌瘤可以影響月經,出現月經量明顯增多,月經期延長,易引起貧血。或者肌瘤發生變性,就需要及時治療。子宮肌瘤惡性變的比較少。

  ⒉卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,卵巢良性腫瘤也有可能轉變為惡性。卵巢腫瘤種類繁多、複雜,而且身體內其他原發性惡性腫瘤,可以向卵巢轉移,如乳腺、腸、胃腫瘤等。發現卵巢腫瘤,不管良勝、惡性都應及時到醫院檢查。良性腫瘤可以手術治療,惡性腫瘤也可以手術治療和化學藥物治療及放射治療。

  卵巢癌治療驗方偏方

  驗方:地鱉蟾蜍湯:地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨蔘各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g,三稜、白朮各10g,莪術12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如無明顯反應可連服2—3個月以上。

  療效:潘明繼等人應用本方治療卵巢癌取得一定療效。

  偏方:核桃樹枝30g,紫草根30g,水煎服。

  ⒊子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。發病與18歲以前有性生活,20歲以前結婚、早育、多次婚姻、性生活混亂、生育多、生育密等有關。還與經濟狀況、種族和地理環境有關。目前中國不斷加強婦女保健工作,廣泛開展防癌普查,早期發現、早期治療,明顯提高了治癒率。

  ⒋子宮內膜癌也是婦科常見的惡性腫瘤之一,是子宮內膜的病變,多見於老年婦女。原因與雌激素的長期刺激,子宮內膜增生過長有關。一些患肥胖症、高血壓、糖尿病的婦女容易發生,絕經期延長,晚絕經的婦女也易發生。有遺傳因素,與家庭史有關。

  ⒌妊娠滋養細胞病變包括葡萄胎和絨毛膜癌,與妊娠有關。葡萄胎在妊娠早期出現。絨毛膜癌在流產、分娩、宮外孕以後發生,葡萄胎流產後一年以上繼續發病也診斷為絨毛膜癌。當有不規則陰道出血時,不可大意,應及時到醫院進行必要的檢查。

  超聲、HCG測定、盆腔檢查等

  卵管、卵巢病變,也極易和子宮體腺癌和宮頸癌同時存在。

  ⒈提倡晚婚晚育:有研究顯示,20歲以前結婚或發生性行為者,患宮頸癌比例比其他婦女高2倍。

  ⒉防止不潔性生活:研究顯示,性生活紊亂者宮頸癌的發生危險性高2-3倍。

  ⒊治癒慢性婦科疾病:宮頸慢性炎症、糜爛、白斑、滴蟲和黴菌感染都可能誘發宮頸癌。

  ⒋定期檢查:要定期進行婦科檢查,尤其是45歲以上的婦女每年應做一次婦科檢查和宮頸刮片。

  ⒌飲食結構調整:在飲食中少食含飽和脂肪酸的食物,多食蔬菜對預防卵巢癌有利。

  ⒍口服避孕藥:口服避孕藥可減少卵巢癌的發生風險。

1宜吃抗腫瘤的食物; 2宜吃增強人體免疫力的食物; 3宜吃容易消化吸收的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
草菇 草菇還含有一種異種蛋白物質,有消滅人體癌細胞的作用。所含粗蛋白卻超過香菇,其他營養成分與木質類食用菌也大體相當,同樣具有抑制癌細胞生長的作用,特別是對消化道腫瘤有輔助治療作用。 每天100-200克為宜。
牛奶 牛奶富含有大量的優質蛋白質營養物質,具有增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利於患者的恢復。 每天300-400毫升為宜,熱飲為佳。
冬瓜 冬瓜是屬於膳食纖維類食物,容易被腸道粘膜的吸收,清除腸道有害物質,有利於患者身體的恢復。 每天200-300克為宜。

1忌吃燒烤類食物;如烤雞、烤羊肉串、烤鴨; 2忌吃容易產氣的食物;如紅薯、芋頭、黃豆; 3忌吃富含油脂的食物;如豬油、肥肉、牛油。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
烤羊肉串 烤羊肉串是屬於燒烤類食物,含有的炭黑可能會有致癌的物質,對患者病情起加重的作用,不利於患者的恢復。 宜吃抗癌的食物。
芋頭 芋頭是屬於比較容易產氣的食物,容易導致腹部脹滿,腸道蠕動減慢,影響對營養物質的吸收,不利於患者的恢復。 宜吃不產氣的食物。
牛油 牛油富含有大量的油脂,油脂是屬於比較容易滋養細菌的食物,容易導致患者感染,炎症,不利於患者的恢復。 宜吃低脂的容易消化吸收的食物。