本文主題:皮膚T細胞淋巴樣增生專題 -- 皮膚T細胞淋巴樣增生的原因 皮膚T細胞淋巴樣增生的治療方案

皮膚T細胞淋巴樣增生

  皮膚T細胞淋巴樣增生(帶樣和血管周圍型)(cutaneous T-cell lymphoid hyperplasia,bandlike and perivascular patterns)可為特發性或由光過敏,藥物(通常為抗癲癇藥,但也有很多其他藥物),接觸性皮炎所致。患者可有兩型損害中的一種,一種呈廣泛性帶有鱗屑的紅斑,也可見較厚的斑塊。另一種損害為較多的丘疹性或結節性損害,臨床上酷似B細胞淋巴樣增生。通常為特發性。

      (一)發病原因

  皮膚T細胞淋巴樣增生(帶樣和血管周圍型)(cutaneous T-cell lymphoid hyperplasia,bandlike and perivascular patterns)可為特發性或由光過敏(以前稱光化性類網織細胞增多症,現稱慢性光化性皮炎),藥物(通常為抗癲癇藥,但也有很多其他藥物),接觸性皮炎(所謂淋巴瘤樣接觸性皮炎)所致。

  其次為疥蟲或節肢動物叮咬。有些作者考慮將Jessner淋巴細胞浸潤歸入本組,另一些作者則認為該病與皮膚淋巴樣增生無關。

  (二)發病機制

  發病機制還不清楚。

  皮膚T細胞淋巴樣增生(帶樣和血管周圍型)(cutaneous T-cell lymphoid hyperplasia,bandlike and perivascular patterns)可為特發性或由光過敏,藥物(通常為抗癲癇藥,但也有很多其他藥物),接觸性皮炎所致。患者可有兩型損害中的一種,一種呈廣泛性帶有鱗屑的紅斑,也可見較厚的斑塊。另一種損害為較多的丘疹性或結節性損害,臨床上酷似B細胞淋巴樣增生。通常為特發性。

           本病應和丘疹性蕁麻疹、皮膚結核相鑑別,丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹,是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點為散在性、性質稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺瘙癢。皮膚結核病理學檢查,可見肉芽腫樣病變。

       (一)治療

  由於本病的原因和用藥以及紫外線光照有關,故對於有可疑感染本病的患者,應立即停止可疑藥物。大多數損害無症狀,因此不必治療。必要時可:

  1.皮質類固醇激素損害內注射,有時有效。表淺損害也可用高強皮質類同醇激素外用。

  2.冷凍療法、鐳射療法或手術切除。

  3.小劑量放射療法很有效。

  4.干擾素α及丙喹酮治療。

  5.播散性損害可用抗瘧藥及PUVA治療。

  (二)預後

  皮損消退後不遺留瘢痕。

         臨床皮膚檢查:皮膚損害類似蕈樣黴菌病,呈廣泛性帶有鱗屑的紅斑,也可見較厚的斑塊。常由藥物所引起。另一種損害為較多的丘疹性或結節性損害,臨床上酷似B細胞淋巴樣增生。通常為特發性,罕由藥物引起。損害無自覺症狀,表面光滑,呈紅到紫色,表皮不受累,亦無鱗屑。

         組織病理:第一種損害為真皮呈帶狀浸潤,有時有向表皮性。無真表皮交界帶。浸潤由小淋巴細胞和一些嗜酸性粒細胞混合構成。第二種損害呈衣袖狀血管周圍小淋巴細胞浸潤,無向表皮性或真表皮交界處炎症細胞浸潤。

         本病通常與用藥有關,目前認為和過敏性損傷有直接的聯絡。本病可造成皮膚的破潰,故可因皮膚完整性被破壞而誘發皮膚細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如併發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥,故應引起臨床醫生的注意。

          本病和使用某些藥物,如抗癲癇的藥物,以及紫外線光照有關,故臨床預防,應針對病因進行,避免使用抗癲癇的藥物,避免太陽暴晒,減少獲得本病的風險。對於已獲得本病的患者,特別是合併細菌以及真菌感染的病例,應積極治療,減少其併發症的發生。

1.宜吃高蛋白有營養的食物 2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
水果 豐富的維生素含量使其深受大家青睞,富含鋅元素和硒元素,堪稱最大眾化的水果 每日食用,最好在兩餐之間,最好不要削皮,洗淨即可
雞蛋 屬於富含蛋白質的食物 ,對身體大有裨益,可以補充優質蛋白,是價廉物美的營養食品 每日一個到兩個即可,可以煮食或者與其他蔬菜炒食,還可以煲湯
精肉 富含優質蛋白和人體必需的維生素,屬於高熱量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌過多食用

1.忌吃油膩難消化食物 2.忌吃油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃製蔬菜 屬於高鹽食物,不宜過多食用,對身體有很大的危害 建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴重疾病尤其注意
小麻椒 屬於特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益,加重胃腸道的負擔 儘量少的服用
大肥肉 屬於特別油膩的食物,而且加工此種食物的油都屬於質量比較差的油,對人體極為有害 建議適當的少食用一些