胃下垂

　　凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶過於鬆弛等，均可導致下垂。

　　胃下垂是由於膈肌懸力不足，支撐內臟器官韌帶鬆弛，或腹內壓降低，腹肌鬆弛，導致站立時胃大彎抵達盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯線以下。常伴有十二指腸球部位置的改變。正常人的胃在腹腔的左上方，直立時的最低點不應超過臍下2橫指，其位置相對固定，對於維持胃的正常功能有一定作用。

　　1.急性胃擴張

　　急性胃擴張常發生於創傷，麻醉和外科手術後數小時至一兩天內或飽餐後不久出現，患者感上腹脹滿或持續性脹痛，繼而出現嘔吐，主要為胃內容物，量小，但發作頻繁，雖吐而腹脹不減，X線腹部平片可見擴大的胃飽和緻密的食物殘渣陰影，服少量的鋇劑可見擴張的胃型。

　　2.胃瀦留

　　胃瀦留多由於胃張力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙，中樞神經系統疾病、糖尿病所致的神經病變，以及迷走神經切斷術等均可引起本病。

　　胃下垂應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經官能症、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑑別。

　　1.西醫治療

　　上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。腹脹、胃排空緩慢者，可供給嗎叮啉或胃復安。合併便祕者首選莫沙必利片。試用ATP治療，每日早、午餐前半小時肌注，25日為1療程，間隔5天后再進行第二個療程。必要時放置胃託。

　　2.中醫治療

　　(1)耳針 選用毫針柄，在耳殼“胃腸區”按壓，尋找敏感點，在此點上加壓2～3分鐘，每日1次。

　　(2)艾灸 取氣海、關元、足三裡、胃俞等穴施灸。

　　(3)氣功 臥位呼吸法，患者取仰臥位，臀部適當墊高或將床腳墊高5釐米，先吸再呼，停閉，重複進行。

　　1.X線檢查 胃腸鋇餐造影可見：

　　(1)胃體明顯向下、向左移位，重者幾乎完全位於脊柱中線的左側。

　　(2)胃小彎弧線最低點在髂嵴連線以下。

　　(3)無張力型胃其胃體呈垂直方向，體部較底部寬大，胃竇部低於幽門水平以下，蠕動無力，緊張力減退，鋇餐滯留，6h後仍有1/4～1/3殘留胃內。

　　(4)十二指腸壺腹部受牽引，拉長，其上角尖銳，十二指腸第二部常位於幽門管後面，即向左偏移。

　　(5)十二指腸第3段可因腸繫膜動脈壓迫而呈十二指腸壅滯。

　　2.飲水超聲波檢查 飲水後測知胃下緣移入盆腔內。

　　病程較長者，由於心理精神因素或貧血、消瘦等因素，患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等症狀，少數甚至出現抑鬱症的症狀。嚴重者同時伴有肝、脾、腎、橫結腸等下垂則稱為內臟下垂。

　　1.少食多餐

　　由於胃下垂患者消化功能減弱，過多的食物入胃，必然會滯留於胃內引起消化不良。所以，飲食調理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次數可以增加，每日4—6餐為合適。

　　2.細嚼慢嚥

　　胃下垂患者的胃壁張力減低，細嚼慢嚥以利於消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度，緩解腹脹不適。

　　3.食物細軟

　　平時所吃的食物應細軟、清淡、易消化。主食應以軟飯為佳，如麵條要煮透煮軟;副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但應注意的是，魚肉不可過熟，因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化，對胃的負擔最小。

　　4.營養均衡

　　胃下垂患者大多體力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易產生機體營養失衡，故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基礎上力求使膳食營養均衡，糖、脂肪、蛋白質三大營養物質比例適宜。其中脂肪比例偏低些。

　　5.減少刺激

　　刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等，可使胃下垂患者的反酸、燒心症狀加重，影響病情改善，故而這些食物應儘量少吃少喝，有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利於減緩胃下垂的發生與發展。

　　6.防止便祕

　　日常飲食中多調配些水果蔬菜，因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素，尤其是後者可促進胃腸蠕動，使糞便變得鬆軟潤滑，防止便祕發生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，以緩解和消除便祕。

　　7.動靜相宜

　　胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助於防止胃下垂繼續發展，還可因體力和肌力增強而增強胃張力，胃蠕動，改善症狀。