本文主題:更年期綜合徵專題 -- 更年期綜合徵的原因 更年期綜合徵的治療方案

更年期綜合徵

  更年期綜合症是指在更年期出現的以植物神經功能紊亂代謝障礙為主的一系列症候群。更年期(climactericsyndro me)來源於希臘語:梯子的一級。是人體由成熟走向衰老的過渡階段,這是不以人的意志為轉移的生理現象,是生命活動規律。對人類而言,更年期則是進入老年階段的前奏曲。這個階段包括:絕經前期、絕經、絕經後期。


      病因:

      更年期綜合徵出現的根本的原因是由於生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。女性特徵和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關係,卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞,卵巢分泌的雌激素就會顯著減少。現代醫學研究發現,女性全身有400多種雌激素受體,這些受體分佈在幾乎女性全身所有的組織和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦體內分泌的雌激素減少,就會引發器官和組織的退行性變化,出現一系列的症狀。

  1.神經遞質

  神經內分泌的有關研究表明:下丘腦神經遞質阿片肽(EOP)、腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羥色胺(5-HT)對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。已有報道圍絕經期綜合徵患者的自主神經功能障礙與血中5-HT明顯降低有關。動物實驗進一步證明下丘腦的5- HT水平在卵巢切除後明顯降低,用雌激素後可發生明顯逆轉,故認為圍絕經期綜合徵所表現的功能紊亂症狀,可能與隨年齡的增長5-HT下降有關。研究發現,絕經後婦女血中β內啡肽(β-EP)及其抗體明顯低於生殖期婦女,而β-EP抗體的下降表示免疫系統調節神經內分泌的功能發生紊亂而出現各種神經精神症狀。

  2.遺傳因素

  孿生姐妹圍絕經期綜合徵開始時間完全相同,症狀和持續時間也極相近。個體人格特徵、神經型別、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合徵發病及症狀嚴重程度有關。提示本病的發生可能與高階神經活動有關。

       發病機理:

      1.雌激素 卵巢功能衰退的最早徵象是卵泡對促性腺激素(FSH)敏感性降低;卵泡對促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加。絕經過渡期早期的特徵是雌激素水平波動很大,甚至高於正常卵泡期水平,系因FSH升高對卵泡過度刺激引起雌二醇過多分泌所致。整個絕經過渡期雌激素不呈逐漸下降趨勢,而是在卵泡生長髮育停止時,雌激素水平才下降。絕經後卵巢分泌雌激素極少,婦女體內低水平雌激素主要是由來自腎上腺皮質以及來自卵巢的雄烯二酮經周圍組織中芳香化酶轉化的雌酮,轉化的部位主要在肌肉和脂肪,肝、腎、腦等組織也可促進轉化。雌酮在周圍組織也與雌二醇互相轉化,但與生育期婦女相反,雌酮高於雌二醇。

  2.孕酮 在絕經過渡期,卵巢仍有排卵功能,因此仍有孕酮分泌,但因為卵泡發育時間長,黃體功能不全,孕酮量減少。絕經後卵巢不再分泌孕酮,極少量孕酮可能來自腎上腺。

  3. 雄激素 卵巢產生的雄激素是睪酮和雄烯二酮。絕經前,血液中50%的雄烯二酮和25%的睪酮來自卵巢;絕經後雄烯二酮產生量約為絕經前的一半,其中85%來自腎上腺,15%來自卵巢間質細胞。絕經後卵巢主要產生睪酮,而且量較絕經前增多,系因卵巢間質細胞受到大量的促性腺激素刺激所致。

  由於絕經後雌激素的顯著降低,使迴圈中雄激素與雌激素的比例顯著上升;性激素結合蛋白降低,使遊離雄激素增高,因而絕經後有些女性出現輕度多毛。

  4. 促性腺激素 絕經過渡期仍有排卵的婦女,其FSH在多數週期中升高,而LH還在正常範圍,但FSH/LH仍小於1。絕經後,FSH、LH明顯升高,FSH升高更為顯著,FSH/LH>1。在自然絕經1年內,FSH能上升13倍,而LH僅上升3倍,絕經2~3年內,FSH/LH達最高水平,以後隨年齡增長漸下降。

  5.促性腺激素釋放激素(GnRH) 圍絕經期GnRH的分泌增加,並與LH相平行。

  6.抑制素 絕經後婦女血抑制素濃度下降,較雌二醇下降早且明顯,可能成為反映卵巢功能衰退更敏感的標誌。抑制素有反饋抑制垂體合成分泌FSH作用,並抑制GnRH對自身受體的升調節,從而使抑制素濃度與FSH水平呈負相關。絕經後卵泡抑制素極低,而FSH升高。

 

  更年期綜合症是指在更年期出現的以植物神經功能紊亂代謝障礙為主的一系列症候群。更年期(climactericsyndro me)來源於希臘語:梯子的一級。是人體由成熟走向衰老的過渡階段,這是不以人的意志為轉移的生理現象,是生命活動規律。對人類而言,更年期則是進入老年階段的前奏曲。這個階段包括:絕經前期、絕經、絕經後期。


  更年期綜合徵容易與哪些疾病混淆?

  更年期是許多器質性疾病的好發年齡階段,一些更年期綜合徵的症狀也常常是某些器質性疾病的先兆症狀,因此,認真地進行鑑別診斷是十分重要的。

  更年期綜合徵應與下列疾病相鑑別。

  (1)冠心病:更年期綜合徵由於植物神經功能紊亂使血管舒縮功能失調也會出現心前區疼痛,心悸等酷似冠心病心絞痛的症狀,但根據以下方面不難鑑別:

  ①心絞痛的特點是胸前下段或心前區突發的壓榨性或窒息性疼痛,且向左臂放射,持續時間很少超過10~15分鐘,口服硝酸甘油後1~2分鐘內疼痛可緩解或消失,更年期綜合徵心前區疼痛是持續性鈍痛,口服硝酸甘油後疼痛不能緩解;

  ②心絞痛與體力活動和情緒激動有關,而更年期綜合徵與體力活動無關,僅與情緒,精神有關;

  ③心電圖檢查,冠心病多有改變,更年期綜合徵無變化。

  (2)高血壓病:更年期綜合徵出現血壓升高者為數不少,但與高血壓病不同,其主要鑑別點在於:

  ①高血壓病血壓升高呈持續性,收縮壓,舒張壓都超過正常水平;更年期綜合徵僅收縮壓升高,舒張壓正常,一天中波動較大,睡眠後血壓往往降至正常範圍。

  ②高血壓病常伴有頭暈,頭痛,心悸等心血管症狀;而更年期綜合徵則伴有陣熱潮紅,多汗等植物神經功能紊亂的症狀。

  ③高血壓病常有膽固醇升高,眼底或心電圖改變;更年期綜合徵則有雌激素(或睪酮)水平下降,眼底血管及心電圖多無變化。

  (3)食管癌:有些更年期綜合徵的病人常常感到咽喉部有異物感,吞之不下,吐之不出,但不影響吞嚥,雖經各種檢查也找不到器質性病變,這種現象是由於內分泌功能紊亂,使中樞神經系統控制失調,造成植物神經功能紊亂而引起的咽部或食管上段肌肉異常收縮,此時應與食管癌相鑑別,食管癌的症狀是進行性吞嚥困難,病人多有進行性消瘦,食管鋇餐X光檢查,纖維食管鏡或食管拉網檢查等可發現病理改變。

  (4)宮頸及子宮腫瘤:女性更年期綜合徵多發生於絕經前期,此時又是宮頸癌和子宮肌瘤好發年齡,因此也應注意鑑別,只要定期做婦科檢查,必要時做宮頸刮片活檢和子宮內膜活檢不難排除。

  以上是常見的容易誤診的疾病,還有許多疾病如老年性精神病,神經官能症等不一一贅述,特別應該指出的是,更年期綜合徵往往與上述疾病同時存在,或開始是更年期綜合徵,以後又罹患了器質性疾病,對這些情況要高度警惕,定期全面檢查是非常必要的。

     中醫療法:

  腎陰虛型 其證候特點在婦科上可見經期遲來、量少、或不來,同時可見陰道乾澀、房事疼痛不快、帶下亦少,全身症狀可見頭昏耳鳴、失眠多夢、發熱汗出、心煩不安、腰膝痠軟或皮膚搔癢或蟲爬不適、舌紅苔少、脈細數。治療當以資腎養陰為主,常用方如(知柏地黃丸)、左歸飲、 藥用-生熟地28g、枸杞子18g、山茱萸12g、首烏14g、龜板10g、山藥250、知母9g、黃柏9g、澤瀉9g、牡丹皮9g、茯苓25g等隨症加減。如因腎陰不足,水火不濟,心火妄動,證見心悸不安,失眠多夢健忘,則宜補心資腎,可用天王補心丹加減方來治療。

  腎陽虛型 其症候在婦科特點上可見月經過多、崩漏或經血不來,在全身症候上可見腰膝痠軟、面目肢體(尤其下肢)浮腫、怕冷、易腹瀉、頻尿或失禁、舌淡苔薄、脈沉細無力。本症治療原則為溫補腎脾,可用右歸丸加減方治療、藥用熟地30g、山茱萸12g、枸杞子14g、附子9g、肉桂9g、乾薑9g、鹿膠10g、杜仲12g、菟絲子12g、黨蔘18g、白朮25g、山藥25g、當歸14g 等-隨症加減?服。

  陰陽兩虛型

  此類病人相當多見,其症狀表現為上述兩種典型症候的部份綜合,如時而頭身發熱、時而畏寒、頭暈耳鳴、腰痠乏力、舌苔薄、脈細。

  當治以補腎扶陽、滋養衝任。依臨床上陰陽盛衰的輕重,或滋陰為主,加以溫補腎陽,或溫陽為主,佐以養陰,將前述兩種典型症型的處方用藥加以適當加減應用。用藥如 知母9g、黃柏9g、威仙靈10g、肉從蓉12g、菟絲子10g、 女貞子10g、牡丹皮9g 大熟地20g、棗仁15g 、 內服。

  上述滋陰補陽中藥治療,經由研究乃可能經由神經賀爾蒙的調節及自律神經血管系統的影響而發揮療效。對於本症治療效果良好,部份藥物並可防治骨質疏鬆,然如前所述,影響本病發病因素複雜,在處方用藥時,醫者應仔細聆聽病情,此應為正確辨症處方用藥獲得良效的重要根本。◇

    中藥療法:

  六味地黃丸、枸菊地黃丸、知柏地黃丸、五子愆宗丸、金匱腎氣丸、天王補心丹、更年安膠囊 -----等等, 要在醫生指導下服藥。本病屬中醫慢性調理病應堅持服藥、未可速效。亦可採用食療配合調理性治療。如(甲魚枸杞湯、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉燉栗子)等,根據不同症型選用食療處方,以促進腎的陰陽平衡。

  西醫治療:

  一、性激素療法 即雌/孕激素替代治療。

  (一)指徵:血管舒縮綜合徵、骨質疏鬆症、萎縮性陰道炎、早絕經、復發或頑固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血癥(Lipoproteinaemia)。

  (二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫質沉著症(prophyria)、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者。

  (三)方法:推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注。區域性用藥僅限於老年性陰道炎,且不宜長期應用。

  1.雌―孕激素週期療法:為規範的替代治療。聯結雌激素0.625mg/d×25天(或相當於該劑量其他雌激素)於第十六~二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3~6週期為1療程。凡有周期性撤血者,應繼續輔加孕激素。若連續3個週期無撤血者,可停用孕激素。

  2.單純雌激素週期療法:即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限於已行子宮切除而更年期症狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽性者,應改為雌―孕激素週期療法。若連續3次孕酮撤血陰性者,可繼續單純雌素週期療法,但原則不超過3~6週期。

  3.尼爾雌醇(Nylestriol)療法:適合於所有更年期婦女。5mg,口服1月1次。俟症狀改善後改1~2mg每月1~2次,總有效率75.8~98.4%(陸湘雲1984)。優點是:簡單、長效、內膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎症狀改善明顯。

  4.雌―雄激素療法:適用於伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5~10mg/d。含化。且有遏制雌素促內膜增生過長之作用。

  (四)療效

  1.雌―孕激素治療,可顯著地改善精神―軀體症狀。總有效率84~97%。遏制潮紅有效率:單―雌激素96%,雌―孕激素95%,雌―雄激素91%,單―孕激素≥56%。頭痛緩解率:雌激素或雌―雄激素93%。 2.雌激素治療明顯改善骨質疏鬆症:使其骨折率從50~70%降至3%。而雄激素或同化類固醇治療骨折率仍為40%。然停用雌素治療後,骨折率復又升至25%。雌素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降,輔以孕激素後比值進一步下降,說明雌―孕激素療法之重要性。

  3.雌―孕激素週期治療:97%婦女出現週期性出血並可持續至60歲。60~65歲接受治療者,仍有60%出現撤血,但經量日趨減少。也有堅持17年治療撤血仍為正常者。

  (五)副反應:胃腸道副反應與雌激素劑量和劑型有關。但婦女耐受性良好。為減少副反應,應遵循個體化原則,採用最小有效劑量,俟症狀體徵緩解後減量或停藥。

  (六)臨測和隨診:重點是防止子宮內膜增生過長和癌變、乳腺增生反應和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者,應每3個月門診複查或信訪1次。6個月1次婦科檢查,以及必要時的超聲和內膜活檢。乳房檢查注意有無小葉增生或腫塊,並注意心、肝、膽、血液功能的監測。

  二、藥物療法

  包括:α2受體激動劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮靜―抗焦慮劑和抗抑鬱劑等。

  可樂定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受體激動劑、中樞性抗高血壓藥,並較好地遏制潮紅髮作,尤對夜間發作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d,可逐漸增大劑量至0.45~0.9mg/d。副反應為頭暈、嗜睡和口乾。

  β-腎上腺素能阻斷劑,如柳氨苄心定,可緩解心悸。鎮靜藥如安定、苯巴比妥,以及抗抑鬱藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神―神經症狀明顯時應用。

  鈣劑、維生素D、降鈣素(calcitonin)和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨質疏鬆症的發展並降低骨折率。詳見骨質疏鬆症節。

  心理精神治療:

      更年期婦女心身保健是全社會的任務。應加強社會衛生宣教和保健措施,開設保健諮詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病、骨質疏鬆症、內分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健,以降低更年期綜合徵發生率。


  其他治療:

     經顱微電流刺激療法是一種與傳統藥物治療、心理治療完全不同的治療方法,是通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯絡的神經遞質和激素,以此實現對這些疾病的治療。

  1.自主神經系統功能紊亂伴有神經心理症狀的症候群

  精神神經症狀:臨床特徵為圍絕經期首次發病,多伴有性功能衰退,可有2種類型:

  (1)興奮型:表現為情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經質樣症狀。

  (2) 抑鬱型:煩躁、焦慮、內心不安、甚至驚慌恐懼、記憶力減退、缺乏自信、行動遲緩,嚴重者對外界冷淡、喪失情緒反應,甚至發展成嚴重的抑鬱性神經官能症。據統計絕經婦女中精神神經症狀發生率為58%,其中抑鬱78%、淡漠65%、激動72%,失眠52%。約有1/3有頭痛、頭部緊箍感、枕部和頸部疼痛向背部放射。也有人出現感覺異常,常見的有走路漂浮、登高眩暈、皮膚劃痕、瘙癢及蟻走感,咽喉部異物梗阻(俗稱梅核氣)。

  2.泌尿生殖道症狀

  (1) 外陰及陰道萎縮:外陰及陰道萎縮時,外陰部的皮膚逐漸變薄,皮下脂肪減少,陰阜上的陰毛稀少,陰道上皮細胞隨著雌激素的降低而漸漸萎縮,表皮細胞中含糖原的細胞消失,pH處於6.0~8.0,陰道彈性減低,長度縮短,皺褶變平,排液量減少,潤滑作用缺乏,臨床上發生一系列症狀,如:外陰瘙癢、性交疼痛、老年性陰道炎等等,造成很大痛苦和不安,甚至影響家庭和睦。

  (2)膀胱及尿道的症狀:當雌激素缺乏時,有些婦女可發生一系列由於膀胱及尿道黏膜萎縮所致症狀,如萎縮性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及張力性尿失禁。且由於膀胱容量隨增齡而減少,生育年齡時約500ml,60歲時僅為 250ml左右,因而尿液積聚稍超過容量即會引起不自主的膀胱收縮,並感尿意,出現尿頻、尿急、夜尿增多。老年婦女雖有這些症狀,但檢查並無明顯感染證據,培養也未見致病菌。但由於膀胱肌肉收縮力下降,也會引起排尿不暢,殘餘尿增加,且尿道黏膜薄而脆易損傷,故絕經後婦女也易發生反覆發作的泌尿道感染,予雌激素後可改善症狀。

  (3)子宮脫垂及陰道壁膨出:尤其是曾有過多次分娩史及會陰嚴重撕裂者,雌激素缺乏易於發生盆底肌肉與筋膜鬆弛,目前老年子宮脫垂病例頗為多見。可酌情采用子宮託或手術治療,手術方法根據年齡、體質而定。

  3.心血管症狀

  (1)28.9% 的患者有假性心絞痛,有時伴心悸、胸悶。症狀發生常受精神因素影響,且易變多樣:症狀多、體徵少,心功能良好,用擴血管藥物不見改善。曾跟蹤部分患者作冠狀動脈造影結果呈陰性。一些學者描述圍絕經期婦女出現的這樣一組心血管症候群類似心血管疾病中的X綜合徵。

  (2)15.2%的患者出現輕度高血壓,特點為收縮壓升高、舒張壓不高,陣發性發作,血壓升高時出現頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用雌激素治療後可下降。圍絕經及絕經後婦女在複雜的生理性的機體內環境改變及因而引起的病理變化中生存,不同的家庭因素、社會影響、個人的性格特點、精神因素,所表現的自主神經紊亂的症候群症狀變化多樣,可輕可重,甚至有人無明顯不適,安然度過。也有10%~15%的患者症狀較為嚴重,影響天常的工作和生活,需藥物治療。

  4.骨質疏鬆 婦女從圍絕經期開始,骨質吸收速度大於骨質生成,促使骨質丟失而骨質疏鬆。骨質疏鬆大約出現在絕經後9~13年,約1/4的絕經後婦女患有骨質疏鬆。病人常主訴腰背、四肢疼痛,出現駝背,嚴重者可致骨折,最常發生在椎體,其他如橈骨遠端、股骨頸等都易發生骨折。


      一、生殖系統

  1,性徵退化和性器萎縮:外陰乾枯,陰毛脫落,白色病損,外陰瘙癢,繼發感染,性功能減退,膀胱,直腸膨出,子宮脫垂等,部分婦女出現多毛,脂溢,痤瘡等男性化症象。

  2,乳房萎縮,下垂,乳頭乳暈色素減退:乳房堅挺性減弱,組織軟塌。

  3,皮膚粘膜:乾枯,多皺,毛髮脫落,色素沉著和老年斑,易發皮膚病,口乾,咽峽炎和聲音嘶啞。

  4,心血管系統:包括高血壓,動脈硬化和冠心病,栓塞性疾病發生率隨絕經後年齡增長而增高,≤55歲婦女冠心病發生率低於同齡男性5~8倍。

  二,精神,神經系統

  更年期婦女易患精神抑鬱症,健忘,強迫觀念,偏執,情感倒錯,情緒不穩,迫害妄想,焦慮,多疑,感覺異常,自覺無能和厭世感,部分呈躁狂,思維錯亂和精神分裂症。

  三,腫瘤易發傾向

  與免疫監視功能減退和衰老有關,據統計婦科腫瘤的發生率隨年齡增長而升高,如≥40歲為219.93~245.39/10萬,≥50歲433.82~450.45/10萬,≥60歲770.84~782.14/10萬,≥70歲1120.71~1129.90/10萬,≥80歲1495.09~1657.08/10萬(紐約州1960),宮頸癌,宮體癌,卵巢癌發病高峰均處40~60歲,宮頸浸潤癌介41.8~48.7歲之間(野田1983),泌尿系腫瘤性比:≤40歲M∶F=1∶0.6 40~60歲1∶1,其中腎癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤見於≥50歲之婦女。

  四,泌尿系統

  尿頻,尿急,張力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce),尿道粘膜脫垂,尿道肉阜,腎下垂,腎盂—輸尿管積水和易尿瀦留及感染。

  五,骨骼肌肉系統

  骨關節(腕,肘,肩,髖和腰),韌帶,肌肉萎縮,痠痛,功能障礙,骨質疏鬆症和易發骨折,詳見骨質疏鬆症節。

  六,內分泌代謝變化

  (一)高脂血症:表現為膽固醇,LDL,TG,VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致動脈粥樣硬化和高血壓。

  (二)糖尿病傾向:β細胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致。

  (三)水腫:可為甲低引起粘液性水腫,血管神經性水腫,或低蛋白血癥,營養不良性水腫。

  (四)免疫功能減退:易併發感染和腫瘤。

       第一,要正確認識更年期的生理特點:應有充分的思想準備,及時發現更的期的“訊號”,並採取必要的治療措施。對於婦女來說,還應特別注意月經變化,如果經期延長太久,經量太多,或停經後又出現陰道流血,或白帶增多時,應及早請醫生檢查,以便及早發現更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質性病變。

  第二,講究心理衛生:俗話說“人到中年百事多”,工作的繁忙,家庭的負擔,以及孩子的升學、就業和婚姻問題都會帶來許多煩惱。在這種情況下,大腦皮層長期處於緊張狀態,就會加重精神、內分泌以及內臟功能的紊亂,使原有的更年期嚴重和複雜化。因此,應當努力控制自己,保持情緒的穩定,陶冶自己的情操,遇事不煩、不急、不怒,切不可焦慮不安。

  第三,注意合理的飲食和營養:更年期由於臟腑功能漸衰,脾胃運化無力,飲食減少,營養欠佳,常引起記憶減退,體倦乏力等症。因此,要注意更年期的營養。總的要求是:三低兩高一適,即低熱量、低脂肪、低糖類,高蛋白,高維生素,適當的無機鹽類。

  第四,堅持適當的體育鍛煉:中年人,尤其是中年知識分子最大的問題是腦力勞動過多、體力活動過少。而體育活動能增強體質,使人精神爽朗,是縮短更年期、減輕各種不適症狀的有效措施。在進入中年期後,要根據自己的身體條年,選擇合適的運動專案,並做到循序漸進、量力而行和持之以恆。

  第五,注意安排好工作、生活與休息:在更年期中,飲食起居要有規律,勞逸適度,保持充分的睡眠時間,並要節制性生活,以每週一次較為合適。婦女進入更年期後,陰道酸性降低,黏膜變薄,區域性抵抗力減弱,容易受細菌、滴蟲和黴菌感染,所以更應注意陰部清洗衛生。

  第六,藥物治療:症狀顯著的女性,遵醫囑,可以口服乙?酚0.25~0.5毫克,每日一次,連用20日;男性口服甲基睪丸酮5毫克,每日三次,連用30日,也可肌注丙酸睪丸酮25毫克,每週二次,連續30~60日,可收解除症狀和防止病情發展之效。若面部發熱潮紅,手麻、頭暈,可給予谷維素口服,一天三次,每次1~2片,可以起到調節植物神經的作用。精神興奮不安者,給予鎮靜劑,如巴比妥、氯丙嗪,睡前服。中醫認為,更年期綜合症疽補益肝腎,平衡陰陽,可用二仙湯加減。偏陽虛者用仙茅、仙靈脾、當歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者,上方加龜板、生地、玄蔘、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者,加枸杞、女貞子;失眠、心悸者,加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外,還要應用養心安神類中成藥,如柏子養心丸、補心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎,但決不能忽視脾。只有後天之本脾氣旺,才能腎氣充。凡脾虛納呆者,應先健脾胃,或在補腎的同時,佐以健脾醒胃藥,以提高治療效果。

  第七,鍼灸療法:取大椎、關元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三裡、曲骨、印堂等穴。每次選用3~4次只補不瀉,留針二十分鐘,每日或隔日一次,4~6次為一療程。

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