本文主題:心動過緩專題 -- 心動過緩的原因 心動過緩的治療方案

心動過緩

心動過緩是由於心臟病變引起博動異常變慢的病理現象.正常成人的心率在每分鐘60—100次之間,如果超過100次稱為心動過速,低於60次稱為心動過緩。心動過速能夠引起人們的重視,而在臨床工作中,心動過緩卻往往被人們忽視,特別是中青年。心動過緩是心律失常的一個重要型別。有些患者平時的基礎心率偏慢,在每分鐘50—60次左右,甚至低於50次,平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鐘40次以下,可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時心前區有衝擊感,嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診,檢查時可發現心臟間斷出現長時間的停搏。

引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。病理性竇性心動過緩的表現為有不適症狀的心跳慢。病因多為病態竇房結綜合徵、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克、異搏定、洋地黃類藥物、利血平等)。竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯的表現為心跳有較長時間的停搏。引起這種情況的病因有病態竇房結綜合徵、傳導系統退行性改變、先天性房室傳導組織、心肌炎、心肌梗死等。停搏時間超過3秒是非常危險的,可引起惡性室性心律失常,導致猝死。對於有症狀的心動過緩患者,尤其是影響患者的生活質量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑、暈厥者應進行積極的治療。

心動過緩是由於心臟病變引起博動異常變慢的病理現象.正常成人的心率在每分鐘60—100次之間,如果超過100次稱為心動過速,低於60次稱為心動過緩。心動過速能夠引起人們的重視,而在臨床工作中,心動過緩卻往往被人們忽視,特別是中青年。心動過緩是心律失常的一個重要型別。有些患者平時的基礎心率偏慢,在每分鐘50—60次左右,甚至低於50次,平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鐘40次以下,可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時心前區有衝擊感,嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診,檢查時可發現心臟間斷出現長時間的停搏。

1.竇房傳導阻滯 竇房傳導阻滯於注射阿托品或運動後,心率可成倍增加,而竇性心動過緩逐漸加快。

2.胎兒心動過緩見於陣發竇性心動過緩(迷走張力增強),持續性竇性心動過緩(竇房結功能異常、母親低溫、長QT綜合症),2或3度房室傳導阻滯,另外常見於房性早搏未下傳。

在心動過緩急性發作時,除針對原發病因進行治療、停用可減慢心率的藥物外,可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對於心率在每分鐘40次或者更慢者,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反覆暈厥或暈厥前兆的患者,應置入臨時心臟起搏器。在積極糾正可逆轉的原發病因並排除了藥物的影響後,如果患者的心動過緩症狀不能逆轉,則需要置入心臟起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小,重量在25 —50克之間。脈衝發生器埋在上胸部的皮下,起搏導線經靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈衝電流刺激心臟,使心臟產生有效收縮,從而提高心率,緩解或消除病人的症狀,挽救生命。

可以做24小時動態心電holter檢查,可以檢測到一天的心跳頻率、節律。以確定是否夜間心率過慢,指導進一步治療。有些患者平時的基礎心率偏慢,在每分鐘50—60次左右,甚至低於50次,平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鐘40次以下,可出現頭暈、一過性眼黑、胸悶、乏力、心悸、氣短、有時心前區有衝擊感,嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診,檢查時可發現心臟間斷出現長時間的停搏。

患如心動過緩心室率過於緩慢同時有器質性心臟病基礎時,可出現頭暈、暈厥、心絞痛等併發症。


1.竇性心動過緩如心率不低於每分種50次,無症狀者,無需治療。

2.如心率低於每分鐘40次,且出現症狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。

3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。

4.原發病治療。

5.對症、支援治療。

6、在生活中注意勞逸結合,做適當的體育鍛煉。飲食要全面調配,因人而宜,五味調合,營養全面。

1、飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物; 2、宜多吃一些富含鉀的食物;

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
芹菜 芹菜所含的芹菜鹼,可以保護心血管功能。也是富含纖維素的食物。能夠降低心臟病發作的危險性。 吃芹菜要吃葉子,因為葉子才是營養精華所在。
菠菜 菠菜豐富的葉酸,能有效預防心血管疾病。此外,菠菜中的鐵以及微量元素,還可起到補血之作用。 煮湯食用。
香蕉 香蕉富含豐富的鉀,能夠預防和治療心律不齊。 每天100-200克。

1、忌辛辣刺激性食品; 2、忌油膩食物; 3、適當限制蛋白質和熱能的攝入。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒辛熱,能興奮神經,促使心跳加快而加重心臟負擔。 大蔥,生薑,芥末都少吃為好。
小麻椒 肥肉油膩,不容易消化,同時會導致血脂和膽固醇增高,對心臟不利。 動物油也少吃為好。
鹽制蔬菜 高鹽飲食容易造成體內水鈉瀦留,加重心臟的負擔。 宜低鹽飲食。