本文主題:老年人心房撲動專題 -- 老年人心房撲動的原因 老年人心房撲動的治療方案

老年人心房撲動

  心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250~350次/min且呈規則時,引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。

     多為器質性心臟病,常見於冠心病、高血壓、肺心病、肺栓塞、病態竇房結等。

  心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250~350次/min且呈規則時,引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。

  房撲應與竇性心動過速、房性陣發性心動過速、室性陣發性心動過速相鑑別。
  1.竇性心動過速(sinus tachycardia)是指成人竇房結衝動形成的速率超過每分鐘100次,速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢,,竇性心動過速是常見的心律失常。
  2.陣發性室上性心動過速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指連續出現3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所組成的異常性心律,多見於無器質性心臟病的年輕人或有風溼性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人,其特徵是心動過速突發突止,輕者感心慌胸悶,重者因血流動力學障礙而出現頭昏,甚至意識喪失。

      1.同步直流電覆律 對預激綜合徵合併房撲者或伴有心力衰竭、心源性休克需緊急復律者,呈1∶1房室傳導心室率達200次/min以上者,應首選電轉復,一般用50~100Ws,成功率幾乎100%。

  2.心室率過快可給予毛花苷C(西地蘭)靜脈注射,可先變為房顫,再轉復竇性心律。

  3.胺碘酮靜脈注射或口服,亦可取得良好療效。

  4. 普羅帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(雙異丙吡胺)、索他洛爾、氟卡尼等對轉復房撲及預防房撲發作均有較好療效。

  5.個別慢性房撲用上述方法不能復律者,可口服洋地黃或維拉帕米(異搏定)(除外心衰)控制心室率。

 

      1.X線檢查:典型X線改變有:肺野充血、肺動脈段突出、肺門血管影粗且搏動增強;右心房和右心室增大。
  2.超聲心動圖檢查:可顯示房間隔缺損中部回聲中斷,右心室、右心房增大,肺動脈增寬;彩色多普勒血流顯示穿房間隔的紅色分流柱。合併高血壓的ASD老年患者,室壁可增厚;若合併冠心病,則可顯示室壁節段性運動異常。對於出現發紺ASD的老年患者可行聲學造影。
  3.心電圖:可有不完全性右束支傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯和右心室肥大等表現。
  4.心導管檢查:可以證明心房水平有左向右的分流存在,心導管可通過缺損處由右心房進入左心房,瞭解分流量及缺損口的大小、肺動脈的壓力和阻力等。

  嚴重者可併發心絞痛、低血壓、心力衰竭等。
  1.心絞痛:是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合徵。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鐘,休息或用硝酸酯製劑後消失。
  2.低血壓:是體迴圈動脈壓低於正常的總稱,一般來說按常規測量法,測得成人肱動脈血壓低於90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時,可稱為低血壓。
  3.心力衰竭又稱"心肌衰竭",是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。

  老年人房顫與房撲絕大多數發生於冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、低血鉀、急性肺部感染或洋地黃中毒等,因此,應首先查清病因,積極進行病因治療。一般在房顫或房撲發作前,先出現頻繁房早,應予以積極治療,以防發展為房顫或房撲。對於反覆頻繁發作者,可摸索適當抗心律失常藥物以最小劑量予以長期維持,防止復發。

1.宜吃維生素C含量高的食物; 2.宜吃弱鹼性的食物; 3.宜吃非油膩、刺激性的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
芒果 含有豐富的果糖,對心臟有很好的營養性作用,能夠穩定心肌細胞的功能。減少心律失常的發生。 100g直接剝皮後食用。
獼猴桃 含有豐富的維生素C,也叫做維生素C之王,能夠改善機體的免疫功能。促進消化吸收。 100g剝皮後食用。
牛奶 含有豐富的蛋白質,且脂肪含量低,對心臟的損傷小,且蛋白質能夠為組織的修復以及細胞功能提供必要的營養元素。 250毫升直接食用。

1.忌吃含有酒精的刺激性食物; 2.忌吃辛辣燥熱等刺激性的食物; 3.忌吃生硬等刺激性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
油炸食物 一般油炸食物都比較硬,不容易吸收,且對食管刺激比較明顯,可造成心率減慢。 宜吃新鮮的食物。
紅油臭豆腐 含有一定的辣椒,且屬於黴變食物,對於有心臟疾病的人而言,不宜吃這類食物。 宜吃新鮮的豆腐。
辣椒 含有辣椒素,可誘發心臟的交感神經激動增加。從而誘發心律失常的發生。 宜吃無辣味麻味的調味品。