本文主題:須癬專題 -- 須癬的原因 須癬的治療方案

須癬

  須癬(tinea barbae)是發生於下頜鬍鬚根部的淺在性皮膚真菌病。本病分佈於世界各地,歐洲、美洲等地多見,我國新疆少數民族地區多見,尤多見於從事農業與牲畜有密切接觸者。

  (一)發病原因

  引起本病的致病真菌有多種,如紫色髮癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有報告由絮狀表皮癬菌(E.floccosum)引起者,但少見。病原菌通過直接或間接接觸傳播。多數是在理髮店刮鬚時染上,區域性外用皮質激素製劑是重要的誘因之一。

  (二)發病機制

  紫色髮癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。前二者可引起淺在性損害,後兩種引起深在性損害。主要表現是位於一側頸部、鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎,

  須癬(tinea barbae)是發生於下頜鬍鬚根部的淺在性皮膚真菌病。本病分佈於世界各地,歐洲、美洲等地多見,我國新疆少數民族地區多見,尤多見於從事農業與牲畜有密切接觸者。

      依據臨床表現主要是位於一側頸部,鬍鬚部毛囊口的真菌性毛囊炎,病須及膿液直接鏡檢,培養及熒光檢查可證實診斷。
      應與尋常性須瘡,膿皰瘡鑑別,二者均為細菌感染,前者病須可以鬆動,但不折斷,後者多見於兒童,成人少見被累及,鬍鬚不受侵犯,真菌檢查可以鑑別。

  (一)治療

  1.內服可選擇灰黃黴素,成人每天500mg,連用4~6周,或口服酮康唑每天200mg,也可選擇伊曲康唑或特比萘芬。出現膿腫時,適當增量。

  2.同時拔除病須,外用5%~10%氯化氨汞(白降汞)軟膏或5%硫磺軟膏,2%硝酸咪康唑霜,1%克黴唑軟膏。

  (二)預後

  性質頑固,往往經久不愈。


      1.真菌檢查:是通過直接鏡檢的方法,找到菌絲和孢子,以供初步診斷一種檢查方法。
  2.間接免疫熒光試驗:是用對應某一種抗原的抗體(這裡被稱為一抗)與細胞孵育結合,在採用對應一抗(也就是抗一抗)的抗體(這裡被稱為二抗,二抗上偶聯有熒光素分子)與細胞孵育結合後在熒光顯微鏡下觀察。
  3.真菌培養檢查:是對真菌進行培養並對真菌的菌屬進行鑑定,進而對真菌感染引起的疾病進行鍼對性的治療的方法。
  4.皮膚真菌鏡檢:是通過直接鏡檢的方法,找到菌絲和孢子,以供初步診斷。而培養的方法,則根據菌落的特徵和鏡下形態,結構以確定菌種。
  5.皮膚塗片顯微鏡檢查:是檢查血、尿、腦脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中,是否有細菌的存在的一種檢查方法。

       由於本病屬於真菌感染,主要是造成皮膚損害,對於皮膚瘙癢的病史,抓撓可將真菌擴散到其他地方,引起皮膚的真菌感染。如果指甲併發了真菌感染則導致灰指甲,對於皮膚破損的患者,可因合併細菌感染造成膿性分泌物流出,常伴有發熱,C反應蛋白以及血象明顯增高。

      健全各級防治組織機構,開展群眾性的衛生宣傳教育,廣泛宣傳皮膚癬菌病的傳染途徑和傳染方式以及預防對策和及時徹底治療的必要性,教育廣大群眾養成良好的衛生習慣,遵守衛生保健制度等。

  貫徹預防為主,防治結合的方針,實行一系列體格檢查、隔離、管理和治療制度,爭取早發現、早診斷、早治療。

  1.對小學和幼兒園的兒童以及理髮店、浴池及游泳池等公共場所,進行定期檢查、建立衛生保健制度,若發現癬菌病患者,必須進行真菌檢查爭取早期診斷。

  2.對已確診的患者,應立即進行治療,同時鼓勵患者堅持治療。對於入學、入托的兒童均應進行嚴格檢查,如發現頭癬時,應與其他兒童隔離,必須在治癒後經過兩次真菌學檢查(包括真菌直接鏡檢和培養)均為陰性時,方得入托或就學。

  3.對於患者的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕套等用具及理髮店、浴室、游泳池等所用器具,均應定期消毒。如條件允許可用甲醛(福爾馬林)消毒(每立方米容積用福爾馬林250ml,溫度58~59℃,時間2.5h),對帶有真菌的毛髮及鱗屑必須焚燬。

  4.對於患畜應同時進行檢查並予以適當處理。在未經確診前必須封閉管理,飼養場所亦應經常進行消毒,在幼兒園內應提倡不飼養狗、貓等動物。

  5.治癒判定應包括臨床檢查、病變材料的真菌學檢查。遇有可疑時,應重複進行。

  6.各醫院或保健單位應逐步建立皮膚癬菌病的門診,給予患者以治療上的便利。

  7.各醫學院校及醫療機關應進行有關皮膚癬菌病的研究工作,特別研究有關頭癬和手足癬的有效防治方法,大力培養皮膚癬菌病的保健員和專業護士。

1、宜食用補益的食物; 2、宜食用含維生素豐富的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
魚富合蛋白質的食物,經胃腸的消化吸收可形成各種氨基酸,對長頭髮有好處。 蒸煮後食用。
麥芽 麥芽富合維生素B及維生素C,能夠促進頭髮生長。 每天10-30克煮粥食用。
醃醬菜 韭菜含有豐富的維生素A,能夠促進區域性毛髮生長。 炒菜或者拌餡食用。

1、忌高脂肪食物; 2、忌辛辣刺激性食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
糕點 糕點飲食過量,當中的成分會影響到頭髮生長的,所以,少吃為好。 快餐、碳酸飲料也少食用為好。
辣椒 辣椒辛辣助陽,會易發脂溢性皮炎,導致脫髮會加重的。 大蔥,大蒜,生薑也少吃為好。
冰激凌 食用冰激凌過多,影響蛋白質、維生素及礦物質的吸收,進而導致斑禿加重的。 冷飲少吃為好。