本文主題:脛神經損傷專題 -- 脛神經損傷的原因 脛神經損傷的治療方案

脛神經損傷

       脛神經於蟈窩中間最淺  伴行蟈動  靜脈經比目魚肌腱弓深面至小腿  小腿上  /  部行走於小腿三頭肌和脛後肌之間  於內踝後方穿屈肌支援帶進入足底  支配小腿後側屈肌群和足底感覺  股骨髁上骨折及膝關節脫位易損傷脛神經  引起小腿後側屈肌群及足底內在肌麻痺  出現足跖屈  內收  內翻  足趾跖屈  外展和內收障礙  小腿後側  足背外側  跟外側和足底感覺障礙  此類損傷多為挫傷  應觀察  -  個月  無恢復表現則應手術探查  

       神經損傷的原因很多,常見的有:①牽拉傷。多因手被機器捲入所致。②切割傷:如玻璃、刀、銳片割傷或手術損傷。③擠壓傷:如骨折,瘢痕或重物擠壓所致。④槍彈傷:子彈穿透傷或爆炸傷。⑤藥物傷:抗生素、維生素、鎮痛等藥物注入神經內或附近所致。

       脛神經於蟈窩中間最淺  伴行蟈動  靜脈經比目魚肌腱弓深面至小腿  小腿上  /  部行走於小腿三頭肌和脛後肌之間  於內踝後方穿屈肌支援帶進入足底  支配小腿後側屈肌群和足底感覺  股骨髁上骨折及膝關節脫位易損傷脛神經  引起小腿後側屈肌群及足底內在肌麻痺  出現足跖屈  內收  內翻  足趾跖屈  外展和內收障礙  小腿後側  足背外側  跟外側和足底感覺障礙  此類損傷多為挫傷  應觀察  -  個月  無恢復表現則應手術探查  

       主要根據外傷史和臨床表現診斷。
  股骨髁上骨折及膝關節脫位易損傷脛神經。股骨髁上骨折及膝關節脫位易損傷脛神經,引起小腿後側屈肌群及足底內在肌麻痺,出現足跖屈、內收、內翻,足趾跖屈、外展和內收障礙,小腿後側、足背外側、跟外側和足底感覺障礙。

       此類損傷多為挫傷,應觀察2-3個月,無恢復表現則應手術探查。
  脛神經損傷治療概述
  此類損傷多為挫傷,應觀察2-3個月,無恢復表現則應手術探查。
  手術治療
  根據損傷情況,做神經鬆解、減壓或縫合術,一般效果較好。足底感覺很重要,即使有部分恢復亦有助於改進足的功能和防治潰瘍。脛神經的顯露如下。
  1.膕窩部脛神經的顯露,俯臥體位。手術步驟如下。
  (1)切口:稍呈S形,由膕窩內上方(半腱肌、半膜肌處)向下,沿膕窩皮膚皺紋轉向外下,至膕窩外下方腓腸肌外側頭處,再向下。
  (2)稍遊離皮膚後向兩側牽開,於小隱靜脈匯入膕靜脈處縱行切開深筋膜,必要時結紮小隱靜脈。在切口上部沿股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間分開,在下部沿腓腸肌內外側頭之間分開,分別向兩側牽開。腓總神經沿股二頭肌後緣下行,應妥善保護。脛神經較表淺,位於靜脈外後側。膕動脈較深,位於靜脈前內側。向外牽開膕靜脈及脛神經後,即可顯露膕動脈。
  2.小腿部脛神經的顯露,仰臥體位,患肢外旋位。手術步驟如下。
  (1)切口:以患部為中心,沿腓腸肌內緣縱行切開,視需要可向上下延長。
  (2)將切口前側的大隱靜脈及隱神經一併向前牽開,沿腓腸肌內緣切開緻密的深筋膜。向後牽開腓腸肌,顯露深面的比目魚肌後,再沿其內緣切開。向後牽開比目魚肌與腓腸肌,顯露血管神經束。脛後動脈在內側,脛後靜脈緊貼動脈深面,脛神經在動脈外側。小心剪開血管神經鞘,分離顯露脛後神經。

      根據外傷史和脛骨神經損傷的臨床表現,如小腿後側屈肌群及足底內在肌麻痺,出現足跖屈、內收、內翻,足趾跖屈、外展和內收障礙,小腿後側、足背外側、跟外側和足底感覺障礙等,可以明確診斷的。必要時需要做X線檢查和血常規等檢查輔助診斷。

        主要是脛神經負責區域的感覺、運動及功能障礙,引起小腿後側屈肌群及足底內在肌麻痺,出現足跖屈、內收、內翻,足趾跖屈、外展和內收障礙,小腿後側、足背外側、跟外側和足底感覺障礙。以此可與其它疾病鑑別。

       本病是由於外傷直接作用於手臂造成,如踢打、墜落或銳器損傷引起。故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、採礦工人容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己。遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病。其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義。

1宜吃富含維生素B1的食物; 2宜吃富含維生素B12的食物; 3宜吃增強人體免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
腰果 腰果富含有大量的維生素B1,維生素B1具有營養神經的作用,對神經損傷的患者有促進恢復的作用。 每天100-200克為宜。
雞 腿 菇 豬肝是含有豐富的維生素B12的食物,具有營養神經的作用,對神經損傷的患者是具有促進恢復的。 每天100-300克為宜。
鯽魚 鯽魚湯富含優質蛋白質營養物質和多種礦物質元素,具有提高人體免疫力,增強抗病能力,有利於患者的恢復。 每天200-300克燉湯喝為宜。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生薑; 2忌吃油膩的食物;如肥肉、豬油; 3忌吃難消化的食物;如粽子、年糕。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒是屬於刺激性的食物,容易刺激神經血管,加重神經的損傷,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
豬油 豬油含有大量的油脂,容易滋養細菌感染,不利於患者身體的恢復。 宜吃低脂容易消化的食物。
年糕 年糕是屬於不容易消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿等情況,不利於恢復。 宜吃容易消化的食物。