本文主題:神經性厭食症專題 -- 神經性厭食症的原因 神經性厭食症的治療方案

神經性厭食症

  神經性厭食症又名精神性厭食症,屬精神性的進食障礙、以故意節食致體重減輕為特徵。多發生於青少年期(約85%發病於13至20歲之間),而女性的患病率較男性高約十倍,患病期可長達幾個月至數年不等。部份人士儘管節食前屬超重,但至正常體重時仍不停節食;另部份人士因職業需要而維持體重,例如歌星、演員,模特兒和運動員等,他們有較高的罹患率。厭食症亦多來自較富裕的家庭,患者的其他家庭成員會較易出現類似的病徵。

  本病的確切病因尚未明瞭,有關的病因假設較多,目前較為一致的看法是生物,心理,社會因素均在本病的發病機制中起一定作用。

  患者的同胞姐妹中,同病者有6%~IO%,遠高於正常人群的預期患病率,說明遺傳在本病的發生中起一定作用,患者有嚴重的體溫調節障礙和月經紊亂,提示在丘腦損害可能是本病的生物學基礎。

  本症患者存在體象障礙,其心理髮育,素質的形成可能與以下因素有關,

  ①嬰幼兒期有飲食問題;

  ②病人的父母過於關注飲食;

  ③家庭關係影響了兒童期自我認同的發展,有人認為厭食是向兒童期退行的表現,是對青少年期情緒問題的迴避。

  神經性厭食症又名精神性厭食症,屬精神性的進食障礙、以故意節食致體重減輕為特徵。多發生於青少年期(約85%發病於13至20歲之間),而女性的患病率較男性高約十倍,患病期可長達幾個月至數年不等。部份人士儘管節食前屬超重,但至正常體重時仍不停節食;另部份人士因職業需要而維持體重,例如歌星、演員,模特兒和運動員等,他們有較高的罹患率。厭食症亦多來自較富裕的家庭,患者的其他家庭成員會較易出現類似的病徵。

  鑑別診斷:

  1)排除可致厭食和體重減輕的軀體疾病,如慢性消耗性疾病,腸道吸收不良綜合徵,腦腫瘤等。

  2)排除原發性的精神疾病,如抑鬱症或精神分裂症等所致的厭食。

  神經性厭食症西醫治療方法

  (1)多數病人需住院治療,嚴重者需強制入院。

  (2)全身支援療法。

  (3)藥物治療:

  1)抗精神病藥物。主要用舒必利和氯丙嗪,有助於減輕進食焦慮,降低代謝和增加體重。

  2)抗抑鬱劑。對於伴抑鬱症狀者,可用氯米帕明之類的抗抑鬱藥,既可使抑鬱症狀改善,又可增加食慾和體重。

  (4)心理治療:

  l)行為治療。

  2)認知治療。

  3)心理動力學心理治療。

  4)家庭治療。

  1)進食量明顯低於常人。

  2)節食致體重減輕,至少達到下述標準之一:

  ①比原先體重減輕25%以上(減15%以 上為可疑病例);

  ②比標準體重低25%以上(減15%以上為可疑);

  ③Qutelet體重指數[體重kg/(身高㎡)]低於17.5。

  ①身高釐米數減105,即得正常體重的公斤數,Qutelet指數一體重公斤數/(身高米數),Qutelet指數為17.5或更低,可視為符合診斷的體重減輕。

  3)擔心發胖,且認為自己太胖。

  4)如系女性患者,常有閉經。

  5)厭食和體重減輕並非軀體疾病或其他精神疾病所致。

  

  蓄意節食,導致出現月經停止,性功能減退,發育遲鈍,低血壓,低血鉀,頭暈,便祕,貧血,脫水,維生素缺乏症,胃炎或脾氣古怪,情緒不穩,容易失眠等現象。

  日常飲食及生活請多注意:

  1.多注重蛋白質,脂肪和碳水化合物的補充,如多吃肉類,蛋,奶類及蔬果等。

  2.三餐定時定量進食,必要時上下午可各加一次點心。

  3.飯後不獨處,以防催吐。

  4.保持生活規律,心情愉快。

  5.培養自己正確的審美觀,不要盲目追求時尚。

  6.無法自制時,須及早就醫治療,或住院控制。

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