本文主題:早洩專題 -- 早洩的原因 早洩的治療方案

早洩

  早洩是最常見的射精功能障礙,發病率佔成年男子的1/3以上。早洩的定義尚有爭議,通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價,如以男性在性交時失去控制射精的能力,則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準;或以女性在性交中達到性高潮的頻度少於50%為標準來定義早洩,但這些都未被普遍接受。因為男性的射精潛伏期受年齡、禁慾時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響,女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響。另外,射精潛伏期時間的長短也有個體差異,一般認為,健康男性在陰莖插入陰道2~6分鐘發生射精,即為正常。

  此外早洩已經成為世界各地泌尿外科和男科臨床診療中最為常見的疾病之一。早洩的臨床表現主要是射精過快。早洩的治療方法在國內多種多樣,包括各種藥物治療、外科治療、手術治療(背神經阻斷手術)、心理行為治療(家庭綠色療法)和各種民間治療方法。

  早洩定義多種多樣,是指性交時間很短即行排精,有的根本不能完成性交。有的陰莖尚未與女性接觸,或剛接觸女性的外陰或陰道口,或剛插入陰道後不到2分鐘,便發生射精,排精後陰莖隨之疲軟,不能維持正常性生活的一種病症。

  必須包括3個要素:

  1)射精的潛伏期短;

  2)控制射精能力差;

  3)性滿足程度低。

  國際性醫學會(International Society for Sexual Medicine ISSM)從循證醫學的角度上指出早洩的定義應包括以下三點:

  ①射精總是或者幾乎總是發生在陰莖插入陰道1分鐘以內;

  ②不能全部或幾乎全部進入陰道後延遲射精;

  ③消極的個人精神心理因素,比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避。




1,精神因素

這類早洩患者也可以稱為心理性早洩,引發男性早洩的精神因素包括很多方面。

要注意的是,男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續,並不會由於性生活環境的變化而馬上產生變化,同時長期的性生活失敗又會出現反作用,造成患者心理上的惡性迴圈。

2,器質性病變

很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發生射精,比如尿道炎,精囊炎,前列腺炎等炎症。

3,其他原因

男性陰莖包皮過長,緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早洩。

早洩的原因多種多樣,但可以歸納成兩類:

(1)由於精神因素造成(心因性):在早洩患者中的80%以上是由精神因素引起的,Nadels on(1978)報告,心因性者佔早洩病人中的85%,例如,久別重逢,新婚蜜月,過度興奮或緊張,過分疲勞,心情鬱悶,飲酒之後,房事不節,夫妻關係不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意,怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼,崇拜,存在自卑心理等都是誘發早洩的因素,常見的心因性原因如下,有的人性交時提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出於對性愛知識的誤解,無端地懷疑自己的效能力低下,性交時老是自慚自卑,這種情況多見於那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人,夫妻感情不融洽,比如對妻子的猜疑,嫉妒或者過分的敬重,也會導致早洩,有的人對性生活過分看重,期望過高,或者對有過的偶爾一兩次早洩過分憂慮,可能加重心理負擔,形成緊張,早洩,更緊張,繼續早洩的惡性迴圈而使早洩固定下來, 新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動,神經高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現早一些,這些情況不能診斷為早洩,隨著夫妻在一起生活,逐漸會正常,不必治療,婚後縱慾過度,精神過度緊張,情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗,身體過度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱,神經衰弱時由於大腦的抑制能力減弱,也可發生早洩。

(2)有器質性疾病:例如,外生殖器先天畸形,包莖,龜頭或包皮的炎症,尿道炎,陰莖炎,多發性硬化,脊髓腫瘤,腦血管意外,附睪炎,慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早洩,,某種全身疾病,體質衰弱,也可以使性功能失調,出現早洩。


  早洩是最常見的射精功能障礙,發病率佔成年男子的1/3以上。早洩的定義尚有爭議,通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價,如以男性在性交時失去控制射精的能力,則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準;或以女性在性交中達到性高潮的頻度少於50%為標準來定義早洩,但這些都未被普遍接受。因為男性的射精潛伏期受年齡、禁慾時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響,女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響。另外,射精潛伏期時間的長短也有個體差異,一般認為,健康男性在陰莖插入陰道2~6分鐘發生射精,即為正常。

  此外早洩已經成為世界各地泌尿外科和男科臨床診療中最為常見的疾病之一。早洩的臨床表現主要是射精過快。早洩的治療方法在國內多種多樣,包括各種藥物治療、外科治療、手術治療(背神經阻斷手術)、心理行為治療(家庭綠色療法)和各種民間治療方法。

  早洩定義多種多樣,是指性交時間很短即行排精,有的根本不能完成性交。有的陰莖尚未與女性接觸,或剛接觸女性的外陰或陰道口,或剛插入陰道後不到2分鐘,便發生射精,排精後陰莖隨之疲軟,不能維持正常性生活的一種病症。

  必須包括3個要素:

  1)射精的潛伏期短;

  2)控制射精能力差;

  3)性滿足程度低。

  國際性醫學會(International Society for Sexual Medicine ISSM)從循證醫學的角度上指出早洩的定義應包括以下三點:

  ①射精總是或者幾乎總是發生在陰莖插入陰道1分鐘以內;

  ②不能全部或幾乎全部進入陰道後延遲射精;

  ③消極的個人精神心理因素,比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避。




  1.陽痿

  陽痿指陰莖不能勃起,或勃起不堅而不能進行性交。早洩是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交。兩者關係密切,常見相繼或相兼發病。早洩進一步發展,可出現陽痿。臨床上早洩是陽痿的常見病因,是由於性興奮性過度增高所致。由於性興奮過度增高,使各中樞負擔過重,逐步導致衰竭而進入抑制狀態,這時即可出現陽痿。早洩主要是功能性的,陽痙除了功能性以外,還有部分屬器質性病變。早洩經藥物、心理治療及性行為療法治療後預後較好;陽痿屬功能性的預後較好,而器質性的藥物及心理治療預後較差,甚至無效。

  2.遺精

  遺精是在無性交狀態下,頻繁出現精液遺洩,而當進行性交時,可以是完全正常排精;早洩則是在有性交準備,並開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程。臨床上兩者多兼見。


  1.心理治療

  需要夫妻雙方協同。應告知夫妻雙方早洩是比較普遍存在的問題,夫妻雙方需懂得重建射精條件反射的必要性和可能性,消除患者的焦慮、不安、自罪感等異常心理,建立治癒疾病的信心,只要雙方配合治療,還是可以治癒的。

  2.行為方法指導

  性感集中訓練的基本治療法,其目的就是通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激手段來教導患者體驗和享受性的快感,克服心理障礙。還可在達到高潮前向下牽拉陰囊和睪丸,或用拇指和示指壓擠龜頭使性興奮降低,勃起硬度也能減少10%~25%。長久訓練後再以女上位方式進行性交,仍採用抽動-停止-再抽動形式反覆訓練,逐漸提高射精刺激閾,從而達到較滿意的人為控制後才射精。

  3.口服藥物治療

  目前藥物治療主要是5-羥色胺再攝取抑制劑,國內已上市的是鹽酸達帕西叮,即商品名為必利勁。30毫克,性生活前3 小時口服,它主要是延長射精潛伏期,它有一定的副作用,和適應證,一定要在醫生指導下服用。它的價格比較貴。其他類似的藥物還有帕羅西叮等,均應在醫生的指導下應用。

  4.區域性用藥

  主要為區域性麻醉藥,可於性交前塗在陰莖頭,通過區域性麻醉作用來延緩射精潛伏期。

  5.海綿體藥物注射療法

  此法早洩雖然依然存在,但是射精後陰莖勃起可以維持一定的時間,對提高配偶的性滿足度也許有所幫助。

  6.經尿道給藥(MUSE)

  也可用於早洩的治療。

  7.陰莖假體植入術

  適用於陰莖異常勃起伴有早洩的患者。

  8.陰莖背神經切斷術

  此方法在國外仍處於試用階段。效果雖然在一定程度上被認定,但其安全性和有效性仍有待於研究。


  原發性早洩

  原發性早洩少見,難以診斷。特點是:

  (1)第一次性交出現;

  (2)對性伴侶,沒有選擇性;

  (3)每次性交都發生過早射精。

  繼發性早洩

  繼發性早洩是後天獲得的早洩,有明確的生理或者心理病因。特點是:

  (1)過早射精發生在一個明確的時間;

  (2)發生過早射精前射精時間正常;

  (3)可能是逐漸出現或者突然出現;

  (4)可能繼發於泌尿外科疾病、甲狀腺疾病或者心理疾病等。

  境遇性早洩

  國內也有學者將此類早洩稱為“自然變異性早洩”。此類患者的射精時間有長有短,過早射精時而出現。這種早洩不一定是都病理過程,具體特點是:

  (1)過早射精不是持續發生,發生時間沒有規律;

  (2)在將要射精時,控制射精的能力降低,但有時正常,這點不是診斷的必要條件。

  早洩樣射精功能障礙

  此類患者射精潛伏時間往往在正常範圍,患者主觀上認為自己早洩,此類早洩不能算是真正的病理過程,通常隱藏著心理障礙或者與性伴侶的關係問題。此類早洩的特點是:

  (1)主觀認為持續或者非持續射精過快;

  (2)患者自己想象中的過早射精或者不能控制射精焦慮;

  (3)實際插入陰道射精潛伏時間正常甚至很長;

  (4)在將要射精時,控制射精的能力變低;

  (5)用其他精神障礙不能解釋患者的焦慮。

    體格檢查和實驗室檢查在診斷早洩上不如病史詢問重要,早洩患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的,儘管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除了早洩表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查,神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療,很多早洩和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會增強,早洩的問題也會隨之解決。


      常見併發症為:陽痿。

  陽痿,即ED,又稱勃起功能障礙,是指在企圖性交時,陰莖勃起硬度不足於插入陰道,或陰莖勃起硬度維持時間不足於完成滿意的性生活。既往將男子“性無能” 泛稱為“陽痿”,其科學界定不確切,並且帶有歧視性貶義。陽痿的發病率佔成年男性的50%左右。男性性功能障礙包括性慾減退、勃起功能障礙、性高潮和射精功能障礙、陰莖疲軟功能障礙,其中勃起功能障礙是最常見男性性功能障礙。直到1992年,美國國立衛生院經有關專家討論,決定用勃起功能障礙(ED)一詞代替陽痿,並將陰莖勃起功能障礙定義為:陰莖持續不能達到和(或)維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活(性交)。


         預防

      1、如果想遠離早洩,男性朋友首先要戒酒,避免辛辣刺激。多食海鮮、豆製品、魚蝦等助陽填精食品,增強體質。

  2、還要戒除手淫的習慣,以免發生婚前的性行為。

  3、避免手淫,節制房事,有利於防治早洩。曾有人主張,在性交發生早洩後幾小時再次性交,利用前一次性交後的抑制狀態來延緩射精,治療早洩,但畢竟妨礙健康,不可常用此法。進行適當的文體活動,如聽音樂,鍛鍊身體,調節情操,增強體質,有助於防治早洩。

  4、如果有陰虛火亢型早洩患者,不要食用過於辛熱的食品,例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀等,避免加重病情。

  5、一定要注意不能在疲勞後進行性交,也不要勉強性交,這是防治早洩最忌諱的。

  6、此外,積極的參加戶外的體育鍛煉,特別是氣功的修煉,主要是可以提高身體和心理的素質,增強意念的控制能力,跑步,游泳都是不錯的選擇。

  7、男人平時多吃一些具有補腎固精作用的東西,例如鴿蛋、豬腰、甲魚、胡桃肉、芡實、栗子等,對身體好。

  8、調整自己的情緒,消除因為擔心女方會懷孕,或者是擔心自 己的性器官太小、效能力不夠等而引起的緊張、自卑與恐懼的心理。性生活時要做到放鬆。

  9、最為重要的,就是男性患有早洩,女方一定要體貼,不要說一些刺激的話來加重男方的心理,要給男方更溫暖的環境。

  10、及時治療各種能夠引起早洩的疾病,如包皮過長。

  11、處理協調好人際關係:家庭關係,以及夫妻關係,保持心情舒暢,努力營造好溫馨、良好的家庭氛圍和幽靜的性生活環境。

  12、積極治療可能引起早洩的各種器質性疾病:從根本上避免早洩的發生。先治療疾病,再攻克早洩,將復發可能性降為零。

  避免手淫

  1、培養良好的愛好和興趣,鼓勵男女參加社會活動,減少對異性的敏感。

  2、對手淫要正確對待,以預防為主,應用精神治療、心理疏導的方法,加強精神文明建設和性教育,使注意力向德智體三方面全面發展,克服思想過於集中。

  3、注意生活規律與生活調節,避免穿著太緊衣褲,按時睡眠,晚餐不宜過飽,睡眠時被褥不要過暖過重,睡眠不宜仰臥和俯臥,晚餐不宜刺激性飲食如煙、酒、咖啡、辛辣之品。

  4、對犯有手淫習慣的青少年,不宜嚴加指責,應幫助他們,建立信心與決心戒除手淫,切不能用誇大、恐嚇的辦法,否則會加重他們的思想負擔。

  5、對過度手淫的危害要有正確的認識,樹立克服習慣性手淫的決心,把自己從手淫的精神壓力下解放出來。如有生殖系統炎症,服用消炎藥等對症治療,消除患者的不適。

  6、減少不良的性刺激,不要看色情書籍和影視。養成良好的衛生習慣,注意保持外陰清潔,經常清洗,除去積垢不良刺激。

  預防手淫引起的早洩應該從多個方面入手,下面介紹預防手淫導致早洩的幾個措施:

  1、避免手淫,節制房事,有利於防治早洩。曾有人主張,在性交發生早洩後幾小時再次性交,利用前一次性交後的抑制狀態來延緩射精,治療早洩,但畢竟妨礙健康,不可常用此法。進行適當的文體活動,如聽音樂,鍛鍊身體,調節情操,增強體質,有助於防治早洩。

  2、要戒除手淫的習慣,以免發生婚前的性行為。不要縱慾,不要疲勞之後進行性交,不要勉強交媾。

  3、積極的參加戶外的體育鍛煉,特別是氣功的修煉,主要是可以提高身體和心理的素質,增強意念的控制能力,跑步,打球等都是很不錯的選擇。

  4、調整自己的情緒,消除因為擔心女方會懷孕,或者是擔心自己的性器官太小、效能力不夠等而引起的緊張、自卑與恐懼的心理。性生活時要做到放鬆。

  5、男方如果患有早洩,女方要體貼,不要說一些刺激的話來加重男方的心理壓力。

  6、戒酒,避免辛辣刺激。多食海鮮、豆製品、魚蝦助陽填精食品,增強體質。

  7、多吃一些具有補腎固精作用的東西,例如牡蠣、鴿蛋、豬腰、甲魚、文蛤、胡桃肉、芡實、栗子等。

  8、陰虛火亢型早洩患者,不要食用過於辛熱的食品,例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀,避免加重病情等。


1、宜食溫補腎虛的食物。 2、宜食清熱利溼的食物。 3、宜食滋陰補腎的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
紅棗 維生素B1、B2、煙酸及礦物質鈣、鎂、磷、鐵等,這些營養素對生長髮育有很好的促進作用,能很好的抑制早洩。 每天吃10顆就可以了。需要提醒的是,紅棗的表皮堅硬,不容易消化,吃時一定要好好的咀嚼,否則會損傷胃,也影響營養物質的吸收。
狗肉 溫腎壯陽,滋腎填精的食物。 狗肉150-200克切塊,黑豆60克,同放鍋內煮爛,分早晚食用
糯米 溫和的滋補品,為溫補強壯品。對早洩有很好的治療作用,提高效能力。 可以煮粥食用。
羊肉 助元陽、補精血、療肺虛、益勞損、暖中胃之佳品,是一種優良的溫補強壯劑。能有效的治療早洩。 將蘿蔔塊和羊肉一起下鍋,半小時後取出蘿蔔塊,如放幾塊橘子皮更佳。
山藥 含有多種營養素,有強健機體,滋腎益精的作用。 生地黃、山藥、大米各適量,用常法煮熟成粥後食用,一日一次。

1、忌吃生冷性寒類食物。 2、忌食辛辣的食物。 3、忌吃厚味的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
性溫,味甘鹹,有補腎興陽的作用,多食會加重陰虛火旺和相火妄動之勢。 對遺精、早洩和陰莖異常勃起者,切忌多食。
牡蠣肉 性微寒,味甘鹹,遺精或滑精者忌食之。 早洩最好不要吃
心腎不交,相火妄動而遺精早洩者忌吃蔥。 蔥是助火興陽傷陰之品。
柿子 柿子性寒,早洩應忌吃。 損傷陽氣,應不要食用。
茭白 茭白滑中,不可多食,性滑,發冷氣,令人下焦寒,傷陽道。 陽痿遺精者忌食之。