本文主題:胰腺內分泌腫瘤專題 -- 胰腺內分泌腫瘤的原因 胰腺內分泌腫瘤的治療方案

胰腺內分泌腫瘤

       胰腺內分泌腫瘤是源於胰腺多能神經內分泌幹細胞的一類腫瘤,臨床少見,症狀複雜多樣,可由良性逐漸發展成惡性,病程緩慢,易與內分泌原發疾病相混淆,臨床醫生對本病認識普遍不足,誤診和漏診常見,容易導致病人長期誤診誤治,甚至出現嚴重的不可逆的損害。

       胰腺內分泌腫瘤人群發病率約在(1~4)/10 萬,僅佔胰腺腫瘤的1%~2%,可發生於任何年齡,男女比例約為13:9,近年來有逐漸增加的趨勢。

      胰腺內分泌腫瘤是源於胰腺多能神經內分泌幹細胞的一類腫瘤,臨床少見,症狀複雜多樣,可由良性逐漸發展成惡性,病程緩慢,易與內分泌原發疾病相混淆,臨床醫生對本病認識普遍不足,誤診和漏診常見,容易導致病人長期誤診誤治,甚至出現嚴重的不可逆的損害。

       胰腺內分泌腫瘤是源於胰腺多能神經內分泌幹細胞的一類腫瘤,臨床少見,症狀複雜多樣,可由良性逐漸發展成惡性,病程緩慢,易與內分泌原發疾病相混淆,臨床醫生對本病認識普遍不足,誤診和漏診常見,容易導致病人長期誤診誤治,甚至出現嚴重的不可逆的損害。

       胰腺內分泌腫瘤人群發病率約在(1~4)/10 萬,僅佔胰腺腫瘤的1%~2%,可發生於任何年齡,男女比例約為13:9,近年來有逐漸增加的趨勢。

  主要與原發內分泌疾病的鑑別:要靠影像檢查。如果影像學檢查發現有胰腺腫瘤的存在,加上有激素水平的改變,才能與原發內分泌疾病來鑑別,如果影像學檢查不能明確胰腺腫瘤存在,則很難鑑別。

  早期發現需要臨床醫生的意識和經驗,結合病人的臨床表現和陽性的影像學檢查才能明確。目前來講,定期和規律的體檢是必需的。

  一旦診斷為胰腺內分泌腫瘤, 必須注意多發內分泌腫瘤I型(MEN1)的可能性,在檢測相應激素水平的同時,還應檢測血清鈣、降鈣素、甲狀旁腺素、生長激素、催乳素等激素水平,以除外MEN1。

  治療原則

  胰腺內分泌腫瘤的治療原則是根據不同的激素分泌特徵、不同的臨床表現,予以切除為主的術前術後的綜合治療。

  手術方式

  根據腫瘤的部位、大小和病理分型行區域性摘除、胰十二指腸切除或保留十二指腸的胰頭切除、胰腺節段切除、胰腺體尾部切除等。術前根據不同激素分泌特徵,要控制血糖,抑酸,糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂等。術後輔以生長抑素及其類似藥物治療。常用化療藥物包括鏈脲黴素、氟尿嘧啶和阿黴素等。對術後復發的惡性病例,如果能夠切除,應再次手術切除。對於伴有肝轉移而不能根治性切除的惡性胰腺內分泌腫瘤患者,可行減瘤術、胃腸道短路術,還可行化療、肝動脈栓塞治療、B超或CT引導下的射頻消融熱凝固治療或冷凍治療肝轉移灶等措施。對原發病灶侷限伴廣泛肝轉移且全身情況良好的病例,經嚴格挑選可考慮進行原發病灶切除並聯合肝移植術。


  根據不同激素所導致的不同的臨床表現,並結合相應血清激素水平等檢查,是疑診內分泌腫瘤的第一步,然後再行胰腺影像學檢查進行定位,之後做出胰腺內分泌腫瘤的診斷。對於無功能性的胰腺內分泌腫瘤,多因壓迫症狀或查體時經影像學檢查診斷。胰腺內分泌腫瘤常需要手術治療,最終通過免疫組織化學染色明確病理學型別和性質。

  胰腺內分泌腫瘤的定位診斷方法很多, 包括超聲、CT、磁共振成像、PET/CT、內鏡超聲、腹腔鏡超聲或開腹術中超聲、血管造影等。

  胰腺外分泌腫瘤指起源於胰腺腺泡或導管細胞的腫瘤,為胰腺腫瘤中最常見者,絕大多數為胰腺癌,

  偶見肉瘤。胰腺的良性腫瘤少見,其中以囊腺瘤較常見,其他外分泌腫瘤均罕見。胰腺內分泌腫瘤系發生於胰島細胞,此種腫瘤大多能分泌相應的激素,稱之為功能

  性胰島細胞瘤,其中大多數屬良性腫瘤,少數屬惡性腫瘤。少數胰島細胞瘤不分泌激素,亦不引起特殊的臨臨床症狀,或所分泌的激素性質不明,故稱為非功能性胰

  島細胞瘤。功能性胰島細胞瘤與其他內分泌膿腫瘤或嗜鉻細胞瘤等同時或先後出現者,則稱為多發性內分泌腺腫瘤(multipleendocrine

  adenomatosis,MEA)。胰腺支援組織腫瘤非常罕見,包括起源於胰腺脂肪組織、纖維組織、平滑肌組織、血管、淋巴組織和神經鞘的各種良性腫瘤

  和肉瘤。偶可發生類癌和轉移癌。


      胰腺內分泌腫瘤診斷與治療近年來取得了快速的發展,特別是以胰腺灌注CT 及血管三維重建為代表的無創性定位診斷已基本完全取代了以往繁雜的有創方法,從而使胰腺內分泌腫瘤的診斷率逐年增高。胰腺內分泌腫瘤的生存期優於其他型別胰腺腫瘤, 即使是伴有肝轉移的胰腺內分泌腫瘤的中位生存期也可達48個月, 5年生存率近40%。總之,早期診斷率的提高, 積極的根治性切除腫瘤,
廣泛開展的藥物治療臨床試驗等綜合治療措施已使胰腺內分泌腫瘤預後得到明顯改善。

1.宜吃弱鹼性的食物; 2.宜吃容易消化,可溶性纖維素含量高的食物; 3.宜吃增加免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
折耳根 具有一定的增加免疫力的作用,從而可以改善機體的免疫狀態,增加免疫力,減少感染性疾病的發生。 100g清炒食用。
西紅柿 含有豐富的維生素C以及維生素B,能夠增加抵抗力。 100g與雞蛋同炒食用。胃腸道沒問題也可以生食。
魚肉 蛋白質含量高,且屬於可吸收性的動物蛋白,氨基酸種類繁多,適合本病食用,可增加機體體質。 500g清蒸食用。一週三次。

1.忌吃油炸食物; 2.忌吃含有亞硝酸鹽的食物; 3.忌吃過酸過刺激的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
檸檬 檸檬酸含量高,酸性重,可誘發胰腺分泌,原本胰腺的導管的堵塞的,故可誘發胰腺的自我消化造成腹痛加劇。 宜吃低酸或者無酸味的食物。
泡菜 含有亞硝酸鹽,可有增加腫瘤發病的危險性。 宜多吃新鮮蔬菜。
油炸豆腐 屬於油炸食物,且使用的油脂都是反覆高溫處理過的,有增加腫瘤性疾病的發生風險。 宜吃新鮮豆腐。