本文主題:子宮內膜癌專題 -- 子宮內膜癌的原因 子宮內膜癌的治療方案

子宮內膜癌

  子宮內膜癌是起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內膜癌遠低於子宮頸癌,但在一些西方發達國家,本病高於子宮頸癌,位於婦科惡性腫瘤的首位,高發年齡為58~61歲,約佔女性癌症總數的7%,佔生殖道惡性腫瘤20%~30%,近年發病率有上升趨勢,與宮頸癌比較,已趨於接近甚至超過,與長期持續的雌激素刺激 ,肥胖,高血壓,糖尿病,不孕或不育及絕經等體質因素及遺傳因素有關。

  1.無排卵 如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長期月經紊亂,使子宮內膜持續受雌激素刺激,無孕酮對抗或孕酮不足,子宮內膜缺少週期性改變,而長期處於增生狀態。

  2.不育 不育,尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內膜癌的危險性明顯升高,在子宮內膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史,這些患者因不排卵或少排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內膜受到雌激素持續性刺激,妊娠期間胎盤產生雌,孕激素,使子宮內膜發生相應的妊娠期改變;哺乳期,由於下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時處於抑制狀態,使子宮內膜免於受雌激素刺激,而不孕者,尤其是因無排卵引起的不孕,使子宮內膜長期處於增生狀態。

  3.肥胖 肥胖,尤其是絕經後的肥胖,明顯地增加了子宮內膜癌的危險性,絕經後卵巢功能衰退,而腎上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪組織內經芳香化酶作用轉化為雌酮,脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平也越高,雌酮是絕經後婦女身體中主要的雌激素,子宮內膜是雌激素的靶器官,子宮內膜長期受到無孕激素拮抗的雌酮的影響,可導致內膜由增生到癌變,某些基礎研究也指出,如增加了雄烯二酮到雌酮的轉換,也就增加了內膜由增生到癌變的發生率,有人統計,按標準體重,超重 9~23kg,患內膜癌的危險性增加了3倍,如超重>23kg,則危險性增加10倍。

  一般將肥胖-高血壓-糖尿病,稱為子宮內膜癌三聯徵,北京醫科大學第一附屬醫院婦產科於1970~1991年共收治以手術為主要治療的子宮內膜癌患者153例,其中20%伴肥胖,44.4%患高血壓,11.1%患糖尿病,其實,高血壓與糖尿病與子宮內膜癌並無直接關係,肥胖,高血壓和糖尿病可能都是因為下丘腦-垂體-腎上腺功能失調或代謝異常所造成的後果,同時,垂體促性腺功能也可能不正常,造成無排卵,無孕激素分泌,使子宮內膜長期受到雌激素的持續刺激,有人認為,絕經前的肥胖,尤其從年輕時就肥胖者也是內膜癌的高危因素,因為肥胖者常伴有相對的黃體期孕激素分泌不足,或同時伴有月經不調甚至閉經。

  4.晚絕經 據有關報道,絕經年齡>52歲者子宮內膜癌的危險性是45歲以前絕經者的1.5~2.5倍,晚絕經者後幾年並無排卵,只是延長了雌激素作用時間。

  初潮晚(初潮延遲)對子宮內膜癌是個保護作用,尤其對絕經前的婦女,初潮晚可使內膜癌的危險性減少50%,初潮延遲可以減少雌激素對子宮內膜持續性的刺激作用。

  5.多囊卵巢綜合徵(polycystic ovary syndrome) 在40歲以下的內膜癌的患者中,大約19%~25%患有多囊卵巢綜合徵,多囊卵巢綜合徵的患者卵巢濾泡持續時間長,但不能成熟而達到排卵,使子宮內膜處於持續的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調節和週期性內膜脫落,導致內膜發生增生改變,多囊卵巢綜合徵的患者體內雄激素水平也增高,比一般人約增高3~4倍,而雄激素可轉化為雌酮,導致內膜增生或增殖症,進而可發生不典型增生甚至子宮內膜癌,患多囊卵巢綜合徵的女孩,以後發生內膜癌的可能性是正常月經同齡女孩的 4倍。

  6.卵巢腫瘤 產生雌激素的卵巢腫瘤,如顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤,約25%的純泡膜細胞瘤併發子宮內膜癌。

  7.外源性雌激素 許多研究指出了應用雌激素替代治療和子宮內膜癌的關係,應用雌激素替代治療者患內膜癌的機會是不用替代治療的3~4倍,危險性大小與雌激素劑量,特別是用藥時間有關,用較高劑量雌激素大於10年者,患內膜癌的機會較不用者提高了10倍,在無孕酮拮抗或孕酮量不足時,雌激素長期替代治療會導致內膜增生,甚至癌變,在長期應用雌激素替代治療的性腺功能不全或Turner綜合徵的年輕患者就有內膜癌的報道,近年來,在應用雌激素替代治療時,每個週期均加用至少 10天孕激素,則又中和了雌激素長期應用的致癌作用,使其安全性明顯增加,因此,雌激素加孕激素的(結合雌激素)的替代治療,如果孕激素的保護作用足夠的話,即使長期應用也是安全的,但也有人持反對意見,認為即使是結合雌激素,如長期應用,對子宮內膜仍有不良影響,並建議對長期應用替代治療者,應密切追蹤子宮內膜的情況,必要時行內膜活檢。

  近年來,作為乳腺癌的輔助治療他莫昔芬的應用已日漸增多,在Fornander等的一篇報道里,對1800名患乳腺癌的瑞典婦女進行了調查,用他莫昔芬長達2年以上者,與無輔助治療或只用化療者相比,子宮內膜癌的發生率前者是後者的2倍,而應用他莫昔芬長達5年者,內膜癌的發生率是不用者的5倍。

  由於他莫昔芬的微弱雌激素樣作用,在動物實驗中也觀察到了對小鼠刺激子宮內膜增生的作用。

  8.子宮內膜不典型增生 Kurman等回顧性分析了170例子宮內膜增生患者的刮宮標本,平均隨訪13.4年,其結果是:1%單純增生髮展為癌,3%複合增生髮展為癌,8%非典型單純增生髮展為癌,29%非典型複合增生髮展為癌,有非典型增生者,如手術切下子宮,有25%同時伴有分化較好的內膜癌,因此,不典型增生具有癌變傾向,屬於癌前病變。

  9.其他因素 家族史,有卵巢癌,腸癌或乳腺癌家族史者,患內膜癌的可能性較無家族史者高,經濟條件較好,尤其高脂肪飲食者,也是子宮內膜癌的高危人群,在美國有人作過對照研究發現,子宮內膜癌在文化水平高,經濟收入高的婦女中的發病率比文化水平低,經濟收入少者明顯的升高,但也有人認為,可能是前者應用雌激素替代療法較普通,時間也長且肥胖之故,一般說來,子宮內膜癌在經濟發達國家發病率高於不發達國家,在城市的發病率高於農村。

  子宮內膜癌是起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內膜癌遠低於子宮頸癌,但在一些西方發達國家,本病高於子宮頸癌,位於婦科惡性腫瘤的首位,高發年齡為58~61歲,約佔女性癌症總數的7%,佔生殖道惡性腫瘤20%~30%,近年發病率有上升趨勢,與宮頸癌比較,已趨於接近甚至超過,與長期持續的雌激素刺激 ,肥胖,高血壓,糖尿病,不孕或不育及絕經等體質因素及遺傳因素有關。

  子宮內膜癌按上述步驟診斷,一般並不困難,但有時也可與其他疾病混淆,以至延誤診斷。應與以下情況鑑別:

  1、絕經後出血:首先應警惕是否為惡性腫瘤,儘管隨年代的進展,絕經後出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報道,40年代絕經後陰道流血中惡性疾病佔60~80%,70年代隆至25~40%,80年代又降至6~7%。國內蘇應寬等報道,60年代惡性疾病佔76.2%,內膜癌佔惡性病12.9%.80年代末,黃荷鳳等報道,惡性病症佔22.7%,而內膜癌佔惡性病例的45.5%,宮頸癌佔43.6%。鄭英等報道,惡性疾病佔24.9% (良性佔73.3%),居絕經後出血的第2位。從絕經年限看,絕經5年佔14%,絕經5~15年者佔68.3%。可見,在惡性腫瘤中隨年代的進展,子宮內膜癌有上升的趨勢。黃荷鳳的報道甚至超過了宮頸癌。絕經後出血情況與癌變程度不一定成正比。出血量可能很少,出血次數也不多而癌病變可能已經比較明顯。所以應仔細做婦科檢查,查清陰道、宮頸、子宮體、附件有無異常情況存在。由於可能有兩種以上病變同時存在,如存在老年性陰道炎同時有子宮內膜癌,所以決不能因已發現一種病變而忽視進一步檢查。除細胞學檢查外,分段診刮是不可缺少的診查步驟,因為診斷性刮宮術的子宮內膜癌確診率高達95%。國內程維雅報道,10年448例絕經後子宮出血的診刮子宮內膜,其中內膜癌佔11.4%(51例),羅啟東等報道為8.7%。文獻報道為1.7~46.6%不等,一般均在15%以下。

  2、功能失調性子宮出血:更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。子宮內膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。山東省立醫院曾不一子宮內膜癌患者,年僅26歲,月經過多3年,按功能性子宮出血治療無效,最後診刮證實為子宮內膜癌。所以年輕婦女子宮不規則流血治療2~3個月無效者,也應進行診刮辨明情況。

  3、子宮內膜不典型增生:多見於生育年齡婦女。子宮內膜不典型增生重度在組織形態上,有時很難與分化良好的腺癌鑑別。通常子宮內膜不典型增生,病理上可表現為灶性,有壓扁的正常上皮,細胞分化較好,或可見鱗狀上皮化生,肥漿染荷花色,無壞死浸潤等表現。而子宮內膜腺癌的癌細胞核大,染色質增多,深染,細胞分化不好,核分裂多,胞漿少,常常發生壞死及浸潤現象。而與分化良好的早期內膜腺癌鑑別:①不典型增生者常常有完整的表面上皮,而腺癌則沒有,故如見到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內膜腺癌。此外,內膜腺癌常有壞死出血現象;②藥物治療反應不同,不典型增生者,用藥劑量偏小即奏效較慢,持續性長,一旦停藥可能很快復發;③年齡:年輕者多考慮不典型增生,挑戰者者多考慮內膜腺癌之可能。

  4、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉:多表現月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,臨床表現與內膜癌十分相似。但通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑑別診斷。

  5、子宮頸管癌:與內膜癌一樣,同樣表現不規則陰道流血及排液增多。如病理檢查為鱗癌則考慮來源於宮頸。如為腺癌則鑑定其來源會有困難,如能找到粘液腺體,則原發於頸管的可能性較大。日本Okudaira等指出,在浸潤性宮頸腺癌組織中,癌胚抗原(CEA)的陽性表達率很高,因此,作CEA免疫組織染色,有助於宮頸腺癌與宮內膜的鑑別。

  6、原發性輸卵管癌:陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道塗片可能找到癌細胞而和內膜癌相似。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物,有別於內膜癌。如包塊小而觸診不表者,可通過腹腔鏡檢查確診。

  7、老年性子宮內膜炎合併宮腔積膿:常表現為陰道排出膿液、血性或膿血性排液,子宮多增大變軟。通過B起檢查而後擴張宮癌組織,只見炎性浸潤組織。子宮積膿常與子宮頸管癌或子宮內膜癌並存,鑑別時必須注意。  8、CT掃描與磁共振成象:電子計算機體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內膜癌診斷有一定價值,CT掃描圖象清晰,組織細微結構可準確描出,對腫瘤大小、範圍,CT可準確測出,子宮壁腫瘤侷限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結及盆壁、腹膜轉移結節等。尤其對肥胖婦女的檢查優於超聲檢查。NRI是三維掃描,優於CT*二維掃描),對Ⅰa期內膜癌可描出。且可描出病灶從內膜向肌層浸潤的廣度,即表現為呈不規則的高訊號的子宮內膜增厚區,向子宮肌層之間的連線區的低訊號的消失。MRI診斷總的準確率為88%,它能準確判斷肌層受侵程度(放療後者不準),從而較準確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉移灶及淋巴結轉移,MRI診斷尚不理想。

  CT與MRI在內膜癌診斷方面獨具一定特點,但診斷準確率並不比B超高,而且費用均較昂貴,增加患者經濟負擔,一般而言,通過細胞學、B超檢查,而後行診斷性刮宮病理檢查,絕大多數患者可雙得到明確診斷。

  1.手術

  手術是子宮內膜癌最主要的治療方法。對於早期患者,手術目的為手術-病理分期,準確判斷病變範圍及預後相關,切除病變的子宮和可能存在的轉移病灶,決定術後輔助治療的選擇。手術步驟一般包括腹腔沖洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結清掃+/-腹主動脈旁淋巴結切除術。對於低危組(Ia期,G1-2)的患者是否需行淋巴結清掃術尚有爭議,支持者認為術前、術後病理型別和分化程度可能不一致,且術中冰凍對肌層浸潤判斷也可能有誤差;反對者認為早期癌淋巴結轉移率低,不行淋巴結清掃可以避免更多手術併發症。手術可採用開腹或腹腔鏡來完成。對 II期患者,術式應為改良子宮廣泛切除(子宮頸癌子宮切除術II類術式),應行盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結清掃術。術後根據復發因素再選擇放療。III 期或IV期亦應儘量縮瘤,為術後放化療創造條件。相當一部分早期子宮內膜癌患者可僅通過規範的手術即得以治癒,但對經手術-病理分期具有復發高危因素的或者晚期患者,術後需要給予一定的輔助治療。由於子宮內膜癌患者常年紀較大,且有較多合併症,如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等,因此對於具體患者需要詳細評估其身體耐受情況,給予個體化治療。

  2.放療

  是治療子宮內膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用於年老體弱及有嚴重內科合併症不能耐受手術或禁忌手術者,以及Ⅲ期以上不宜手術者,包括腔內及體外照射。術前放療很少採用,但對於陰道大量出血,一般情況差、合併症多、短期內無法耐受手術的患者可以先行放療止血並控制疾病進展。待患者一般情況好轉後可行全子宮+雙附件切除術。術前放療以腔內放療為主。術後輔助放療在臨床應用較多,術後放療指徵:手術探查有淋巴結轉移或可疑淋巴結轉移;子宮肌層浸潤大於1/2或G2,G3;特殊組織學型別,如漿液性癌、透明細胞癌等;陰道切緣癌殘留等。上述前三種情況給予全盆腔照射,最後一種情況需補充腔內放療。目前放療多合併化療增敏,又稱為放化療。

  3.化療

  化療很少單獨應用於子宮內膜癌的治療,多用於特殊型別的子宮內膜癌,如漿液性、透明細胞癌等;或是復發病例;或是具有復發高危因素的手術後患者,如G3,ER/PR陰性者。化療中主要應用的藥物有鉑類、紫杉醇以及阿黴素類藥物,如多柔比星等。目前多采用聯合化療,化療方案有AP、TP、TAP等。

  4.激素治療

  適應證:晚期或復發患者;保留生育能力的子宮內膜癌患者;保守性手術聯合大劑量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的術後輔助治療。禁忌證:肝腎功能不全;嚴重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑鬱者;對孕激素過敏者;腦膜瘤患者。目前尚無公認的孕激素治療方案,一般主張單獨應用大劑量孕激素,如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等。一般認為應用時間不應少於1~2年。大劑量孕激素在病理標本免疫組化孕激素受體陽性者中效果較好,對保留生育功能者有效率可達80%,對治療晚期或復發患者總反應率為15%~25%。對於孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺,逆轉受體陰性情況,提高治療效果。孕激素類藥物常見的副反應有輕度水鈉瀦留和消化道反應,其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等。

  5.中醫藥治療

  手術和放化療後可給予患者中醫中藥治療,固本扶正,提高患者的機體免疫力。


   

  1、病史:子宮內膜癌患者多為老年婦女,絕經期延遲,或月經不規則;常為不孕或產次不多,合併肥胖、高血壓、糖尿病;若絕經後又有不規則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規則陰道流血者,也要慎重弄清其原因,尤其經過治療而無效者也應做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期症狀。

  2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多無所發現,子宮體不大,宮頸光滑,附件也無異常。疾病的晚期則子宮大於相應年齡,有的雙合診後指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織;有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時存在,所以子宮過大者不一定為晚期子宮內膜癌。

  3、細胞學檢查:子宮內膜癌的陰道細胞學檢查診率比宮頸 癌低,其原因:①柱狀上皮細胞不經常脫落;②脫落細胞通過頸管到達陰道時往往已溶解,變性,不易首席認;③有時頸管狹窄閉鎖,,脫落細胞難於達到陰道。為了提高陽性診斷率,不少學者對採取標本的部位、方法進行了改進,加上診斷技術水平的提高,子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。

  4、B超檢查:子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義,其診斷符合率達79.3~81.82%。有報道,對45歲以上病人檢查,並與宮腔鏡檢及活檢對照,超聲的準確率約為87%。另外,謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法,根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術探查和病理對照,其分期符合率達92.9%。B超為檢查對患者無創作性及放射性損害,故它是子宮內膜癌的常規檢查之一。尤其在瞭解肌層浸潤及臨床分期方面,有一定參考價值。

  5、診斷性刮宮:刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌,還應明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌,而按一般子宮切除處理,顯然不妥;若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理,也非所宜。但鏡檢並不能區別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內組織,再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前後壁組織,分別瓶裝標明,送作病理檢查。如內口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深,將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者;或子宮內膜癌垂入頸管,誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌,癌組織過多,當小刮匙進入宮腔時,帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚,皆應按宮頸癌手術範圍處理為妥。

  6、宮腔鏡檢查:由於纖維光源的應用及膨宮劑的改時,這種很早停滯的技術近年再度發展。 CO2氣體膨宮,視野清晰,要備有流量計裝置下,使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀察能更加細緻。而近年研製的接觸性宮腔鏡,不需膨宮使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是侷限性或彌散性,是外生型或內生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助於發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%,子宮內膜上皮瘤為92%。如果採用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血,感染、穿孔等併發症。

  7、腹膜後淋巴造影:可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移,以利於決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期,盆腔淋巴結陽性率分別為10.6%和36.5%。

  1、不孕不育:約有50%左右內異症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,約30-40%患內異症。內異症患有不孕,常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等因素引起。

  2、子宮內膜異位性痛經:內異症的臨床特徵為漸進性痛經,是常見而突出的特徵,多為繼發性,即自發生內膜異位開始,患者訴說以往月經來潮時並無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經,可發生在月經前、月經時及月經後。

  3、直腸刺激症狀:進行性加劇的週期性直腸刺激症狀罕見於其他婦科疾病,是診斷本症最有價值的症侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、裡急後重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時,症狀日趨明顯,而經後症狀消失。

  4、子宮內膜異位性的月經不調:內異症患者常有月經週期縮短、經量增多或經期延長等現象,說明患者有卵巢功能障礙表現。月經不調可作診斷參考,但在鑑別診斷中並無價值。

  5、性交疼痛:當存在於陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連,或卵巢粘連在盆底時,均可產生性交痛。

  1、開展防癌宣傳普查,加強衛生醫學知識,教育有更年期異常出血,陰道排液,合併肥胖,高血壓或糖尿病的婦女,要提高警惕,及時就醫,早期診斷。

  2、治療癌前病史,對子宮內膜有增長生過長,特別是有不典型增生患者,應積極給予治療,嚴密隨診,療效不好者及時手術切除子宮,若患者已有子女,或無生育希望或年齡較大者,可不必保守治療,直接切除子宮。

  3、有婦科良性疾病時,最好不採用放療,以免誘發腫瘤。

  4、嚴格掌握雌激素使用的指徵,更年期婦女使用雌激素進行替代治療,應在醫生指導下使用,同時應用孕激素以定期轉化子宮內膜。

  5、對有高危因素的人群應有密切隨訪或監測:子宮內膜癌患者在治療後應密切定期隨訪,爭取及早發現有無復發,約75%~95%復發是在術後2~3年內,常規隨訪應包括詳細病史(包括任何新的症狀),盆腔的檢查,陰道細胞學塗片,X光胸片,血清CA125檢測及血常規,血化學檢查等,必要時可作CT及 MRI檢查,一般術後2~3年內每3月隨訪1次,3年後可每6個月1次,5年後1年1次,95%復發病例均可經臨床檢查,陰道細胞學塗片檢查及血清 CA125檢查發現。

1、多吃鹼性食品,改善自身的酸性體質。 2、補充必須的有機營養物質,恢復姿勢免疫力。 3、營養要豐富均衡,多吃些蔬菜、水果。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
木耳 含蛋白質、脂肪、多糖和鈣、磷、鐵等元素以及胡蘿蔔素、維生素B1、維生素B2、煙酸等,還含磷脂、固醇等營養素。有一定抗癌作用。 適量做菜或做湯食用
西紅柿 消除疲勞、增進食慾、提高對蛋白質的消化、含有豐富的胡蘿蔔素、維生素C和B族維生素。 生吃或做湯食用。
水果 蘋果中含有多種維生素、礦物質、糖類、脂肪等多種營養成分,有很好的保健作用。 每天1-2個

1、忌食生冷寒涼食物。 2、忌食辛辣刺激性食物。 3、忌食溫熱和含有性激素成分的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
蜂王漿 雖然營養豐富,但還有雌激素成分,不宜子宮內膜癌患者食用。 即使是營養類物質也要適量合理食用。
辣椒 辛辣刺激性食物,對疾病治療不利。 胡椒等辛辣食物也要避免食用。
白酒 性味溫熱辛散不宜癌症患者食用。 儘量不要酗酒。