本文主題:慢性淺表性胃炎專題 -- 慢性淺表性胃炎的原因 慢性淺表性胃炎的治療方案

慢性淺表性胃炎

  慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎症的疾病,為消化系統常見病,屬慢性胃炎中的一種。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症狀,如進食後上腹部不適、隱痛,伴噯氣、噁心、泛酸,偶有嘔吐。

  淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明瞭,其中比較明確的病因有:

  1.細菌、病毒及毒素

  多見於急性胃炎之後,胃黏膜病變經久不愈或反覆發作,逐漸演變而成淺表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食,可反覆刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經發現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎症改變。

  2.吸菸

  菸草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸菸可使幽門括約肌鬆弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃黏膜屏障導致慢性炎性病變。

  3.藥物

  某些藥物如水楊酸製劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰鬆等,可引起慢性胃黏膜損害。

  4.刺激性食物

  長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及過飢或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。

  5.迴圈及代謝功能障礙

  充血性心力衰竭或門靜脈高壓時,使胃長期處於瘀血和缺氧狀態,導致胃黏膜屏障功能減弱,胃酸分泌減少,細菌大量繁殖,容易造成胃黏膜炎性損害。慢性腎衰竭時,尿素從胃腸道排出增多,經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨,對胃黏膜產生刺激性損害,導致胃黏膜充血水腫,甚至糜爛。

  6.膽汁或十二指腸液反流

  經胃鏡發現或證實膽汁反流是引起淺表性胃炎的一個重要原因。由於幽門括約肌功能失調或胃手術後十二指腸液或膽汁可反流至胃內,並破壞胃黏膜屏障,促使H +及胃蛋白酶反向彌散至黏膜內引起一系列病理反應,導致淺表性胃炎。

  7.幽門螺桿菌(Hp)感染

  1986年,世界胃腸病學會第八屆會議上提出了Hp感染是淺表性胃炎的重要原因之一。Hp致病機理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障,使H+反向彌散,最終引起胃黏膜的炎症。

  8.心理因素

  由於心理衛生不健康,長期處於精神緊張、憂慮或抑鬱狀態,可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。導致胃黏膜血管舒縮功能紊亂,造成胃黏膜血流量減少,破壞胃黏膜屏障作用,形成胃黏膜慢性炎症反應。

  慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎症的疾病,為消化系統常見病,屬慢性胃炎中的一種。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症狀,如進食後上腹部不適、隱痛,伴噯氣、噁心、泛酸,偶有嘔吐。

  本病需和消化性潰瘍、胃腸神經官能症、慢性膽道疾病等加以鑑別。

  多數慢性淺表性胃炎症狀可自行消失,經過數月或數年病變也可完全恢復。

  1.消除病因

  如戒菸酒,減少食鹽攝入;糾正不良飲食習慣,避免對胃有刺激的飲食,飲食宜軟易消化,避免過於粗糙、過於濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。少吃鹽漬、煙燻、不新鮮食物;以及停服某些刺激胃黏膜的藥物,特別是阿司匹林等非甾體類消炎藥;有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除。

  2.藥物治療

  (1)保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等。

  (2)調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用胃復安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現象為主者,可用胃動力藥,如胃復安、嗎叮林、莫沙比利。

  (3)抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性,應服用抗生素,克拉黴素、羥氨苄青黴素等,都有清除Hp的作用,一般可選用兩種,常與胃黏膜保護劑和制酸劑聯合應用。

  (4)制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。

  (5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛症狀。

  (6)還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等。如有反酸現象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者,甲氰米胍口服。

  1.胃鏡檢查

  是診斷慢性淺表性胃炎的主要方法。

  2.幽門螺桿菌檢查

  慢性淺表性胃炎中幽門螺桿菌感染的陽性率高達70%~90%,可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查,也可查患者血中幽門螺桿菌的抗體。另外還可以在淺表性胃炎抗幽門螺桿菌治療前後檢查,作為追查指標之一。

  一,胃出血

  慢性胃炎出血並不少見:1粘膜萎縮變薄血管顯露粗糟食物磨搓粘膜糜爛出血以黑便為主要表現若出血量大時可突然吐血重者頭暈心慌眠黑大汗甚至休克等。

  二,貧血

  慢性胃炎大量失血後伴有兩種貧血:1巨幼紅細胞貧血即惡性貧血患者具有貧血表現頭暈乏力心悸面色蒼白2缺鐵性貧血一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少營養不足引起;三是胃酸缺乏。

  三,胃潰瘍 胃潰瘍與淺表性胃炎糜爛性胃炎同在存在明顯的炎症刺激胃粘膜萎縮變薄併發糜爛潰瘍應及時進行胃鏡檢查以免延誤診治。

  四,胃癌前期

  據國際衛生組織統計在胃癌高發區經10-20年隨訪平均胃癌發生率為10%他們的發展脈絡為:淺表性胃炎-慢性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關有兩種情況的慢性胃炎易癌變:1慢性胃炎伴有惡性貧血者癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上要引起胃腸病患者重視2萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

  1.注意飲食和生活調理

  糾正不良飲食習慣,避免對胃有刺激的飲食,飲食宜軟易消化,避免過於粗糙、過於濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。最好不喝啤酒,不吃辛辣油膩食物。還要養成細嚼慢嚥,以達到易於消化、減輕對胃刺激的目的,少吃鹽漬、煙燻、不新鮮食物。

  2.避免刺激

  不用或儘量少用對胃刺激性強的藥物,不要輕易服用解熱止痛藥、抗風溼藥、激素類藥物。要戒酒、戒菸。

  3.精神與心理調理

  情緒是影響胃病的一個原因,如果長期精神緊張、情緒低落,老被憂愁、悲哀、焦慮、氣憤等不良情緒左右,再加上自身心理承受力又不強,很容易造成植物神經系統功能紊亂,從而導致胃腸道黏膜缺血、運動和分泌失常,發生胃腸道疾病。

1宜食膳食纖維類食物; 2宜食富含維生素的食物; 3宜食富含優質蛋白類食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
冬瓜 冬瓜具有利尿,潤胃腸粘膜,易於消化吸收的食物。 每天200-300克為宜。
西紅柿 西紅柿富含豐富的維生素C、維生素A、以及B族維生素類物質,促進鈣、鐵、磷等微量元素的吸收。 每天200-280克為宜。
豆漿 豆漿具有優質植物蛋白,具有保護胃腸粘膜的作用,也宜於胃腸的吸收。 每天1-2杯。

1辛辣刺激的食物; 2油膩的食物; 3難消化的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
胡椒 胡椒屬於刺激性的食物,容易刺激胃黏膜,導致胃黏膜損傷,加重病情,不利於身體恢復。 儘量避免食用。
豬油 含有脂肪量比較高,影響胃腸的吸收,對慢性胃炎患者恢復不利。 一週內不超過300克。
糯米飯 糯米飯容易引起腹脹,也容易產氣,不利於胃腸的消化,影響身體的恢復。 一週不超過400克。