本文主題:體癬專題 -- 體癬的原因 體癬的治療方案

體癬

  由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上(除手、足、毛髮、甲板以及陰股部以外的皮膚)所引起的淺表性皮膚真菌感染,統稱為體癬。當致病性真菌侵犯人體表面的角質層後,可引起很輕的炎反應,發生紅斑、 丘疹、水皰等損害,繼之脫屑,常呈環狀,故俗稱圓癬或錢癬。

  《諸病源候論》記載:"圓癬之狀,作圓文隱起,四畔赤,亦癢痛是也,其裡亦生蟲"。又記載:"癬病之狀,皮肉隱疹如錢文,漸漸增長,或圓或斜,疼痛有匡郭,裡生蟲,搔之有汁。此由風溼邪氣,客於腠理,復值寒溼,與血氣相搏,則血氣痞澀,為此疾也"。


  本病在我國主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、鐵鏽色小孢子菌、犬小孢子菌等所引起。發病可由於患者直接接觸或間接接觸患者汙染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來。發病與機體抵抗力密切相關。糖尿病、消耗病等患者較易患體癬。

  由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上(除手、足、毛髮、甲板以及陰股部以外的皮膚)所引起的淺表性皮膚真菌感染,統稱為體癬。當致病性真菌侵犯人體表面的角質層後,可引起很輕的炎反應,發生紅斑、 丘疹、水皰等損害,繼之脫屑,常呈環狀,故俗稱圓癬或錢癬。

  《諸病源候論》記載:"圓癬之狀,作圓文隱起,四畔赤,亦癢痛是也,其裡亦生蟲"。又記載:"癬病之狀,皮肉隱疹如錢文,漸漸增長,或圓或斜,疼痛有匡郭,裡生蟲,搔之有汁。此由風溼邪氣,客於腠理,復值寒溼,與血氣相搏,則血氣痞澀,為此疾也"。


  1.玫瑰糠疹 易與體癬混淆,但頸部以上不發病,皮損呈橢圓形,有邊緣鱗屑,炎症較顯著,皮疹長軸與皮紋一致,常先出現母斑,真菌檢查陰性。

  2.脂溢性皮炎 好發於多脂區,損害呈亞急性炎症,表面有油膩性碎小鱗屑,瘙癢劇烈,真菌檢查陰性。

  3.尋常性銀屑病 皮疹有時呈環形,但基底為淡紅色浸潤,上覆多層銀白色鱗屑,剝除後有點狀出血,好發於四肢伸側及關節面,真菌檢查陰性。

  此外,還需與慢性溼疹,神經性皮炎,單純糠疹等鑑別。


  (一)治療

  治療主要以區域性外用藥為主。糖尿病併發體癬患者須同時控制血糖,每天外用藥物的次數可以適當增加,其他疾病患者及長期使用皮質類固醇激素者則應全面權衡。

  1.區域性治療 廣泛應用於臨床的是:

  (1)酸類藥物,如水楊酸、苯甲酸、十一烯酸和3%過氧乙酸等,對皮膚薄嫩處應慎用。

  (2)抗真菌藥,如1%~3%克黴唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%聯苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜,亦可用5%~10%硫磺乳劑,每天1~2次,堅持治療2~4周,可獲痊癒,此類藥物的刺激作用較小。

  2.系統治療 泛發性體癬可採用全身治療,如特比奈芬口服250mg/d,共2周;氟康唑口服每週1次,每次150mg,共3周;伊曲康唑口服100mg/d,共15天,或200mg/d,共7天。

  3.中醫藥治療 土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml,浸泡3天,或羊蹄根(土大黃)60g、50%酒精240ml,浸泡3天,過濾取液外擦,每天1~2次。

  (二)預後

  犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面、頸和上肢,常與頭癬併發,可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。

  直接鏡檢,查到真菌菌絲或孢子後即可確診。

  組織病理:常用PAS染色,表皮角質層可找到菌絲和孢子,菌絲多與角質層平行生長,有肉芽腫損害時,則可在毛囊和真皮上部找到菌絲,表皮可有角化不全,角化過度,棘層增厚,真皮乳頭層水腫,血管周圍炎性細胞浸潤,有時可見角質層下或表皮內水皰形成。

  可併發細菌感染,犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見於面,頸和上肢,常與頭癬併發,可能是由於患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染。

  體癬預防的關鍵在於對患者原有的手、足癬、股癬、甲癬、頭癬等進行積極的治療,要儘量避免和其他患者,包括有癬病的動物密切接觸。要避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾等,並對該類公共用具作定期的清洗消毒,尤其是托兒機構、機體生活的人員更應注意。

  一些可能影響機體抵抗力的藥物如皮質類固醇、免疫抑制劑等,應儘量避免濫用,以免因機體抵抗力減弱而易致繼發感染。對患者原有的消耗病如糖尿病等應予及時治療。

1.宜食富含維生素的食物。 2.宜食新鮮蔬菜、水果。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
魚肝 營養豐富。 黃魚肝,加適量醬油、蔥、生薑、糖和少量水,下鍋煮沸後即改文火半小時,待水乾後即可食用。
皂莢豬肚 營養豐富,提高免疫力。 用豬肚,納入皂莢,煮食。或用鴿,去腸雜,納入皂莢於鴿腹內,同煮食。
水果 富含維生素。屬於營養性和依從性都比較好的水果 每日一個。飯後即可

1、不能吃腥發食物。 2、不能吃刺激性食物。 3、不能吃醃製品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
加重皮膚瘙癢感,易使皮損部位發炎。 體癬患者不能吃海鮮之類的腥發食物。
辣椒 可以刺激味覺反射弧。 引起反應性血管擴張充血,會加重皮膚髮紅、瘙癢。
鹹菜 醃製品中有漪留水、鈉等。 會使癢感和炎症加劇的弊端,所以在體癬患者不能吃過鹹的食物,應注意清淡飲食。