本文主題:口腔頜面部血管瘤專題 -- 口腔頜面部血管瘤的原因 口腔頜面部血管瘤的治療方案

口腔頜面部血管瘤

  口腔頜面部血管瘤是血管先天性良性腫瘤或血管畸形,是軟組織常見的腫瘤之一。多發生於嬰兒和兒童,好發於頭頸部。可以自發性消退,如生長迅速需要進行手術切除。


  本病病因不明確,與常染色體隱性遺傳有關,通常與近親結婚有關,本病無法直接預防。對於有可疑染色體異常家族史的患者應進行遺傳學篩查,避免婚後因染色體遺傳造成子代患本病。同時還應注意加強孕期營養,合理膳食,避免情緒激動等影響胚胎髮育的不良刺激。


  口腔頜面部血管瘤是血管先天性良性腫瘤或血管畸形,是軟組織常見的腫瘤之一。多發生於嬰兒和兒童,好發於頭頸部。可以自發性消退,如生長迅速需要進行手術切除。


  與口腔血管瘤、蔓狀血管瘤相鑑別。

  (一)一般治療

  1.顏面部毛細血管瘤

  可首選放射性核素32p、90Sr敷貼器或液氮冷凍治療。

  2.深部的海綿狀血管瘤或血管畸形

  可選用5%魚肝油酸鈉、奎寧烏拉坦注射液等硬化劑,分割槽多次注射治療。

  3.巨大腫瘤侵及重要鄰近組織者

  在兒童期可注射平陽黴素治療,成人可選用微波加手術治療或手術加二氧化碳鐳射治療。

  4.採用綜合治療。

  5.小兒患者

  為避免術中出血較多,或腫瘤位於易引起畸形的部位,如內眥、眼瞼周圍等,可先作一段硬化劑注射治療,待腫瘤縮小後,再行手術切除。

  (二)麻醉

  深部廣泛血管瘤手術時,宜作降溫、降壓、氣管內插管麻醉。

  (三)術前準備

  1.對巨型海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤或動靜脈瘻

  有條件者可作介入性血管內栓塞術,通過股動脈置管進入頸外動脈系統,用線頭栓塞腫瘤的主要供血血管或瘻口,以減少術中出血。

  2.有條件準備微波熱凝器

  以備術中對腫瘤瘤體進行熱凝炭化,減少出血以利手術。

  3.手術前必須確定心肺功能,肝腎功能是否正常。

  4.巨型血管瘤配血不少於1500ml。

  (四)術中注意

  1.在血管瘤周圍

  稍用力縫扎正常組織,以阻斷其血液來源。必要時須先暴露頸外動脈,以暫時阻斷血流或作動脈結紮。

  2.手術時

  應力求在血管瘤外圍正常組織內分離。應壓縮血管瘤以驅散瘤體內的血液,持續壓縮瘤體勿使膨脹,同時進行分離。

  3.嚼肌下血管瘤

  應作頜下切口,向上剝起嚼肌,再分離血管瘤。

  4.黏膜下血管瘤

  應在黏膜下組織內分離,保留黏膜。

  5.腮腺血管瘤

  保留面神經,可同時摘除腮腺組織。

  6.頜面深部殘留血管瘤的出血面

  可作多處縫扎,然後用碘仿紗條填塞止血;或用明膠海綿填於出血面,再以碘仿紗條填塞。

  7.頜面部手術後

  可用加壓包紮止血,但頸部不可用加壓包紮止血。

  8.創口內應置引流條。

  (五)術後處理

  1.術後注射止血劑及抗生素。

  2.警惕敷料鬆脫,防止創口繼發出血。

  口咽及頸部的血管瘤手術後,應注意保持呼吸道通暢,注意水、電解質平衡。

  對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察,有少數病員能自行消失,如生長迅速時,應及時手術切除。放射治療效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少應用。


  1.詢問病史,疑為深部海綿狀血管瘤者應行診斷性穿刺。

  2.視診口內外血管瘤的範圍。使患者垂頭(頭低至心臟平面),觀察血管瘤的大小變化,以推測血管瘤與血管的交通情況。

  3.如血管瘤範圍深廣,應作數字減影血管造影術(DSA)以確定其範圍及周圍狀況,同時便於區別血管畸形及血管瘤。

  4.檢查血管瘤與肌肉的關係,應使肌肉收縮,同時觸診,以分析血管瘤部位的深淺。


  血管瘤主要是造成區域性受壓,對於較大的血管瘤可因其凸起於皮膚表現而影響到進食,面部的巨大血管瘤可嚴重影響到外觀,對於具有抑鬱傾向的患者,應積極的治療減少抑鬱症的發病概率。其次血管瘤可因破裂造成大量出血,對於口腔內的血管瘤可因迅速的出血造成誤吸嗆咳等併發症。


  1、預防血管瘤飲食為要注意改變不良的飲食習慣和生活習慣,不要刻意節食,您目前對穀類食物攝入量偏低,要適當增加。多吃些富含纖維素高的和營養豐富的食物,如玉米、麥篇、燕麥篇等雜糧。每天保持在500克左右。

  2、水果和蔬菜都含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維,深色蔬菜中維生素含量超過淺色蔬菜。身體必需的膳食纖維除了穀物,主要來自蔬菜和水果,同時還可促進魚、肉、蛋等食物中蛋白質的消化吸收。每天蔬菜攝入量在500克左右,水果在200克左右。目前您蔬菜和水果的攝入量適中,請繼續保持。

  3、需要控制油脂的攝入量,油脂包括動、植物油。植物油富含不飽和脂肪酸。動物油(如豬油等)以飽和脂肪酸為主,而飽和脂肪酸與冠心病的發病密切相關,因此,應儘量少吃動物脂肪。也是預防血管瘤飲食的法則。

  4、牛肉食的攝入量比較適合,請繼續保持。吃肉過多就意味著動物脂肪的攝入量增高,過多,會增加冠心病、乳腺癌、結腸癌等疾病的危險性。您應儘量吃些瘦肉,並每天控制在100克左右。

  5、控制高鹽食物的攝入量也是預防血管瘤飲食,這樣不僅可以預防高血壓,也可以控制與血壓有關的其它疾病。如冠心病、中風病等。每天食鹽控制在6克以下,並避免一些醃製食品,如鹹菜、鹹肉、醺臘食物。


1、宜吃具有抗腫瘤作用的食物 2、宜吃解毒的食物 3、宜吃新鮮蔬菜水果

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
山藥 山藥具有強健機體,滋腎益精的作用,能增強機體的抵抗力 山藥與雞肉燉湯,營養價值更全面,適合慢性病患者長期食用
綠豆 綠豆具有清熱解毒的功效,在體內能清除重金屬離子,是血液淨化劑 常吃綠豆可以預防血管疾病
鵪鶉 氨基酸種類齊全,含暈豐富,還有高質量的多種磷脂、激素等人體必需成分,鐵、核黃素等,能增強機體免疫力、抗腫瘤能力 每週1-2次,有腦血管病患者少吃

1、忌吃魚蝦等發物 2、忌吃生冷寒涼的食物 3、忌油膩味厚的食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
螃蟹 螃蟹屬於發物,富含生物鹼,不利於慢性病患者、腫瘤患者的康復 慢性病、急性炎症、腫瘤的病人禁忌食用
黃瓜 黃瓜性寒,病人食用後容易誘發感冒、咳嗽等症 治療期間應少吃涼性水果
烤羊肉 羊肉腥羶,食用羊肉會出現口舌生瘡、咳吐黃痰等上火症狀,不利於腫瘤病人恢復 禁忌食用