本文主題:血吸蟲病專題 -- 血吸蟲病的原因 血吸蟲病的治療方案

血吸蟲病

  血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病,主要流行於亞、非、拉美的73個國家,患病人數約2億。血吸蟲病主要分兩種型別,一種是腸血吸蟲病,主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起;另一種是尿路血吸蟲病,由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。

  1.傳染源

  日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵,為本病主要傳染源。

  2.傳播途徑

  主要通過皮膚,黏膜與疫水接觸受染。

  3.易感性

  人與脊椎動物對血吸蟲普遍易感。

  血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病,主要流行於亞、非、拉美的73個國家,患病人數約2億。血吸蟲病主要分兩種型別,一種是腸血吸蟲病,主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起;另一種是尿路血吸蟲病,由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。

  1.急性血吸蟲病

  須與敗血症、瘧疾、傷寒與副傷寒,急性粟粒性肺結核,病毒感染,其他腸道疾病鑑別。主要根據籍貫、職業、流行季節,疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細胞增多,大便孵化陽性為鑑別要點。

  2.慢性血吸蟲病

  須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、腸結核、直腸癌等病鑑別。糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性可確診。嗜酸性粒細胞增生有助於本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助於確診。糞便常規檢查、培養、X線鋇劑灌腸,診斷性治療有助於診斷與鑑別診斷。

  3.晚期血吸蟲病

  須與門脈性肝硬變及其他原因所致的肝硬變鑑別。血吸蟲病肝硬變的門脈高壓所引起的肝脾腫大、腹水、腹壁靜脈怒張改變較為突出,肝細胞功能改變較輕,肝表面高低不平。門靜脈性肝硬變表現為乏力,厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小,不易摸到表面結節,且有活動性肝功改變,如轉氨酶增高等。

  4.異位血吸蟲病

  肺血吸蟲病須與支氣管炎、粟粒性肺結核,肺吸蟲病鑑別。急性腦血吸蟲病應與流行性乙型腦炎鑑別。慢性腦血吸蟲病應與腦瘤及癲癇鑑別。

  尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑑別。稻田皮炎由寄生於牛、羊、鴨等動物的門靜脈中的動物血吸蟲尾蚴侵襲皮膚引起,多見於我國東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實螺,後尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴後便立即進入皮膚、引起皮炎。皮炎初見呈紅點,逐漸擴大變為紅色丘疹,皮疹一週後消退,尾蚴被消滅,病變不再發展。

  1.支援與對症療法

  急性期持續高熱病人,可先用腎上腺皮質激素或解熱劑緩解中毒症狀和降溫處理。對慢性和晚期患者,應加強營養給予高蛋白飲食和多種維生素,並注意對貧血的治療,肝硬變有門脈高壓時,應加強肝治療,以及外科手術治療。患有其他腸道寄生蟲病者應驅蟲治療。

  2.病原治療

  (1)吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲病的首選藥物,具有高效、低毒、副作用輕、口服、療程短等優點。對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。對急性血吸蟲病臨床治療治癒率很高。副作用少而輕,可有頭昏、乏力、出汗、輕度腹疼等。

  (2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用於治療血吸蟲病。

  1.病原檢查

  從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。

  (1)直接塗片法重感染地區病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵,方法簡便,但蟲卵檢出率低。

  (2)毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率。

  (3)定量透明法用作血吸蟲蟲卵計數。

  (4)直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲卵,可應用直腸鏡檢查。

  2.免疫檢查

  (1)皮內試驗(IDT)一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右,但可出現假陽性或假陰性反應,與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應;並且病人治癒後多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用於現場篩選可疑病例。

  (2)檢測抗體血吸病人血清中存在特異性抗體,包括IgM、IgG、IgE等,如受檢者未經病原治療,而特異性抗體呈陽性反應,對於確定診斷意義較大;如已經病原治療,特異性抗體陽性,並不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生,因治癒後,特異性抗體在體內仍可維持較長時間。

  (3)檢測迴圈抗原由於治療後抗體在宿主體記憶體留較長時間,其陽性結果往往不能區分現症感染和既往感染,也不易於評價療效。迴圈抗原是生活蟲體排放至宿主體內的大分子微粒,主要是蟲體排洩、分泌或表皮脫落物,具有抗原特性,又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講,CAg的檢測有其自身的優越性,它不僅能反映活動性感染,而且可以評價療效和估計蟲種。

  併發症多見於慢性和晚期病例,以闌尾炎較多見。

  血吸蟲病患者併發急性細菌性闌尾炎時易引起穿孔、闌尾炎膿腫、闌尾炎組織內蟲卵沉積,闌尾穿孔易引起瀰漫性腹膜炎併發症。

  血吸蟲病患者的結腸病變嚴重時可產生結腸狹窄,引起排便困難以及其他腸梗阻症狀。

  在血吸蟲病腸道增殖性病變的基礎上發生癌變者並不少見。

  1.不在有釘螺分佈的湖水、河塘、水渠裡游泳、戲水。

  2.因生產生活不可避免接觸疫水者,可在接觸疫水前塗抹防護油膏,預防血吸蟲感染。

  3.接觸疫水後,要及時到當地血防部門進行必要的檢查和早期治療。

1.宜吃酸性的食物; 2.宜吃高維生素的食物; 3.宜吃高纖維素的食物; 4.宜吃清淡的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
檸檬 檸檬屬於酸性的食物,能夠增加腸道的酸性環境,有利於腸道血吸蟲的驅除。 5-10片用開水沖泡後服用,不要加糖。
生菜籽油 具有潤滑腸道的租用,且生菜油內特殊的酯類成分,對寄生蟲具有驅除的作用,有利於早期驅蟲的治療。 每日50-100毫升左右為宜,直接服用哦。
竹筍 纖維素含量高,能夠增加腸道的蠕動,對腸道本身具有一個清洗作用。 每日50-100g左右為宜,可與排骨等肉品燉煮一起食用

1.忌吃弱鹼性的食物; 2.忌吃甜味的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
牛奶 牛奶弱鹼性,進入腸道後位血吸蟲提供很充裕的營養成分,會促進血吸蟲的發育、成熟。 儘量避免。本病屬於特殊情況,所以要儘量避免血吸蟲的發育、成熟此類情況的出現和發生。
糖果 含有大量的糖分,在腸道內被分解產生氣體,對血吸蟲的生存環境具有很好的改善作用,不利於病變的恢復。 儘量避免。