本文主題:艾滋病人的急性闌尾炎專題 -- 艾滋病人的急性闌尾炎的原因 艾滋病人的急性闌尾炎的治療方案

艾滋病人的急性闌尾炎

  美國1996年報道HIV感染者100萬人,AIDS病人27萬人。據聯合國1997年報道全球有3000萬人攜帶AIDS病毒,並且其發病率還正在上升。因此外科醫生有越來越多機會處理此類病人的一般外科疾病和繼發於AIDS病的病變。AIDS病人患急性闌尾炎雖然為數不多,但其誤診率高,併發症多,亟待胃腸道外科醫生注意。

  (一)發病原因

  AIDS病人的腹部手術的發生率不高(4.2%),但闌尾炎容易發生,其原因有人認為與其血供為終末血管而無吻合支有關,血管內感染和水腫引起栓塞使闌尾易於壞疽穿孔。

  (二)發病機制

  AIDS病人因免疫功能受到嚴重抑制,本身有較高的併發症發生率和死亡率,即使輕微病損往往也會產生全身和區域性的顯著反應,導致諸多嚴重情況。一旦闌尾出現炎症,其病理髮展與正常情況下闌尾炎有所不同,並且尚需與AIDS病人特有的胃腸道炎症(諸如鉅細胞病毒性結腸炎、急性盲腸炎)相鑑別,後者往往可以非手術治癒,而闌尾炎的延誤卻會給AIDS病人帶來較正常人嚴重得多的危險結果。

  美國1996年報道HIV感染者100萬人,AIDS病人27萬人。據聯合國1997年報道全球有3000萬人攜帶AIDS病毒,並且其發病率還正在上升。因此外科醫生有越來越多機會處理此類病人的一般外科疾病和繼發於AIDS病的病變。AIDS病人患急性闌尾炎雖然為數不多,但其誤診率高,併發症多,亟待胃腸道外科醫生注意。

  在診斷中最為重要的是要與AIDS病本身所致的機會致病菌胃腸道感染相區別,如鉅細胞病毒性結腸炎、急性盲腸炎等。

       急性胃腸炎早期可有嘔吐、腹瀉、腹痛相腹部壓痛等發現,與急性闌尾央相似,但急性胃腸炎多有飲食不潔或受涼史,嘔吐及腹瀉較突出,且發生於腹痛之肪;腹部壓痛不固定,無腹肌緊張;大使化驗可查到大量紅、白細胞。

  艾滋病人的急性闌尾炎西醫治療方法 急性闌尾炎診斷明確後應及早手術切除病變,與此同時應聯合給予高效廣譜抗生素治療5~7天。即使如此,術後80%左右病人有持續發熱1周以上而無全身其他膿毒血癥的表現。在發熱期中,血中白細胞計數未見升高(平均3.5×109/L),平均住院11天。術後可以恢復到術前水平,而術後發熱原因雖經多次進行體檢、血培養、X線檢查等往往查不出原因。推測其發生機制可能為低度區域性炎症持續較長時間所致,因此高效廣譜抗生素治療被用來作為對策。由於腹腔鏡可用來明確診斷,因此有人主張採用腹腔鏡闌尾切除術作為治療,便於一次完成。


  血常規檢查發現1/3病人白細胞計數僅低度升高,其餘在正常範圍內或低於正常(平均3.9×109/L)。

  在闌尾周圍積液時,B超檢查和CT檢查常可給予幫助。有人推薦腹腔鏡檢查作為診斷依據,確診率很高,但此檢查為創傷性檢查,除非用之得當,不然增加不必要的損傷。

  有近1/3病人延誤診斷可達3~21天,全部形成穿孔性闌尾炎。穿孔發生率約44%。

       腹痛發生前可有陰道不規則流血史腹痛突發,且較劇烈,常伴麵包蒼白、血壓下降等休克表現;腔肌緊張度輕、有移動性濁音;婦科檢查發現陰道內有血液,宮頸糜爛,一側附件腫大,腹膚或後竄隆穿刺有不凝固的血液。

      急性榆卵管炎腹痛開始即在下腹部,位置較鬧尾炎低,多為雙側性,早期即可出現高熱,並有白帶增多史;陰道檢查白帶增多、子宮舉痛。

  AIDS病人的腹部手術的發生率不高(4.2%),但闌尾炎容易發生,其原因有人認為與其血供為終末血管而無吻合支有關,血管內感染和水腫引起栓塞使闌尾易於壞疽穿孔。

        飯後切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌貪涼過度,尤其不宜過飲冰啤酒,以及其他冷飲,平時注意不要過於肥膩,避免過食刺激性,應積極參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫能力,如果有慢性闌尾炎病史,更應注意避免復發,平時要保持大便通暢。

1.早期是需要禁食的; 2.恢復期可以吃流質飲食; 3.癒合期可以吃軟食。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
稀飯 熱量含量高,容易消化吸收,能夠促進炎性疾病的恢復。 200g直接食用。
牛奶 蛋白質含量高,可改善機體的免疫功能。 250-500毫升直接食用。
精 瘦肉 蛋白質含量高,含有豐富的卵磷脂,能夠改善機體的免疫功能。 1-2個煮熟後直接食用。

1.忌吃過於粗糙的食物; 2.忌吃生冷食物; 3.忌吃辛辣食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
大肥肉 屬於油炸食物,不容易消化吸收,不利於闌尾炎的恢復。 宜吃蒸煮型的麵食。
餅乾 屬於油炸型視訊,也不利於消化,且容易在腸道內蓄積。 宜吃蒸煮型的麵食。
薯片 油炸的食物,粗糙,吃的過多,可能會誘發腸炎。 宜吃水煮的土豆。