本文主題:橫紋肌溶解症專題 -- 橫紋肌溶解症的原因 橫紋肌溶解症的治療方案

橫紋肌溶解症

橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)是因肌細胞產生毒性物質而導致腎損害的一種疾病,俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種:心肌、平滑肌、及骨骼肌。其中的心肌及骨骼肌是有橫紋的。而橫紋肌溶解症通常是發生在和我們的肢體運動相關的骨骼肌。橫紋肌溶解症較常發生於肌肉受到大力撞擊、長時壓迫、或是過度使用之後。另有少數情況,像血管阻塞導致肌肉缺氧,以及特殊體質的患者服用某些藥物,也可能引發橫紋肌溶解症。

肌血球素是在骨骼肌裡發現的一種含鐵的色素,當骨骼肌被破壞時,肌血球素被釋放到血液裡。它會被腎濾過。肌血球素可能堵塞腎組織,導致急性管狀骨疽、腎衰等病變。肌血球素分解成某些有毒物質,它們也會導致腎衰。壞死的骨骼肌會產生大量的液體隨血流轉移到肌肉,降低身體內相關體液量,將導致震顫和降低腎臟血流液。這種疾病發病率為1/10000,可能發生在任何年齡、性別和人種身上。它可能發生在任何對骨骼肌的傷害(特別是外傷)的情況下。
1、 劇烈的運動如馬拉松或者體操等 2、 缺血或骨疽(可能併發有動脈栓塞,深度靜脈栓塞或其它病症) 3、 癲癇發作 4、 過量服用藥物,特別是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚)

橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)是因肌細胞產生毒性物質而導致腎損害的一種疾病,俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種:心肌、平滑肌、及骨骼肌。其中的心肌及骨骼肌是有橫紋的。而橫紋肌溶解症通常是發生在和我們的肢體運動相關的骨骼肌。橫紋肌溶解症較常發生於肌肉受到大力撞擊、長時壓迫、或是過度使用之後。另有少數情況,像血管阻塞導致肌肉缺氧,以及特殊體質的患者服用某些藥物,也可能引發橫紋肌溶解症。

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  橫紋肌溶解症又稱為肌球蛋白尿症,是指尿中出現大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身會對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害,也會造成腎臟本身的血管收縮;此外,當處於體液不足或酸性環境之下,肌球蛋白容易在腎小管中形成結晶,並進而阻塞腎小管,因此橫紋肌溶解症容易造成急性腎衰竭。橫紋肌溶解症在臨床上最常見的症狀是區域性或全身性的肌肉痠痛。當影響到腎臟時則會出現少尿,且尿液顏色呈現類似「可樂」的顏色。實驗室檢查時發現尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升,且合併有高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸及血中的肌酸磷酸(cpk,尤其是mm型)上升。

在疾病早期用大量的補液治療能夠通過迅速將肌血球素清除出腎臟來預防病情的惡化,骨骼肌壞疽需要的補液量可能與一個大面積燒傷病人需要的補液量相近。在病情穩定之前,可能需要幾升的液體來做靜脈補充。 甘露醇和速尿之類的利尿劑可能能夠幫助快速清除腎中的肌血球素。如果尿排除量夠大,那麼可能需要重碳酸鹽來維持尿道的鹼性,這將有助於阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出現高血鉀,應該做相應治療;出現腎衰也應該做及時的處理。

當肌肉遭受損傷時,肌肉中的酵素也會釋放到血中來,其中最常運用的檢查就是肌氨酸激脢 (creatine kinase, CK)值的測定,在正常情況下CK值應低於200 U/L,在產生橫紋肌溶解症時,CK值會高達數千或甚至上萬。自我觀察:1、肌肉出現疼痛、無力、倦怠或壓痛,肌肉收縮力量下降,肌肉的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。2、尿液呈現烏龍茶或可樂般的深褐色(這是因為病患血液中帶有大量的肌球蛋白,並從尿液排出)。3、當腎功能受損時,尿液會減少,甚至無尿。4、尿液試紙檢查會出現潛血反應(因為肌球蛋白的構造和血紅素類似)。出現以上症狀應立即就醫,避免對腎臟造成傷害。

1、 體重增加(非有意的) 2、 癲癇發作 3、 關節疼痛 4、 疲勞5、月經的減少(少數)

在任何可能損傷到骨骼肌的情況下,應該補充足夠的液體來沖淡腎裡面的肌血球素。

1:多吃蛋白質豐富食物。 2:多吃含有維生素的食物。 3:多吃纖維素多的食物。。 4:多吃菌類食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
牛奶 此病是免疫性疾病,需要調節免疫力,牛奶屬於高蛋白質的食物對於增加抵抗力調節免疫力有作用。 建議每天晚上300毫升的牛奶。
瘦肉 優質蛋白可以補充人體蛋白質增加人體免疫力。 每天少量食用就行了,一兩左右。
精 瘦肉 可以補充人體每天所需蛋白。 每天兩個雞蛋就行,多了人體不能有效吸收利用。
蔬菜水果 可以補充人體所需的纖維素和維生素。 可以每天在餐後吃一個蘋果或是一根香蕉都行,少量食用就行。
蘑菇 菌類的食物可以提高人體免疫力。 一週吃兩次蘑菇就行,可以燉菜,小雞燉蘑菇,可以做水餃都可。

1:不吃辛辣刺激食物。 2:不吃高脂肪食物。 3:不吃過鹹的食物。 4:不吃黴變食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辛辣刺激的食物對胃部刺激較大,也容易出現上火等情況對病情不利。 不建議食用,如果過於愛好吃辛辣儘量建議少吃。
不建議喝酒,一是加重肝臟負擔,二是對人體免疫力有影響。 如果愛好喝酒白酒不建議超過10毫升。
小麻椒 容易導致消化不良,加重消化道負擔。 不建議食用。
鹹菜 醃製食物亞硝酸鹽含量較高對人體不利。 不建議食用。
醬 菜 經常用藥的情況下食用辛辣食物對胃部刺激較大容易加重胃部負擔不建議生用。 如果食用建議烹飪一下。