本文主題:小兒蛋白質-能量營養不良有哪些表現及如何診斷?

小兒蛋白質-能量營養不良有哪些表現及如何診斷?



    
臨床上根據體重、皮下脂肪減少的程度和全身症狀的輕重,將嬰幼兒營養不良分為輕度、中度和重度。重度營養不良在臨床上又分為消瘦型(marasmus)、水腫型(kwashiorkor)及消瘦-水腫型(marasmus-kwashiorkor)。

1.消瘦型 是以消瘦為主要特徵。兒童體重明顯下降,骨瘦如柴,生長髮育遲緩,皮下脂肪減少,皮膚乾燥鬆弛,多皺紋,失去彈性和光澤,頭髮稀疏,失去固有光澤,面若猴腮,體弱無力,緩脈,低血壓,低體溫,易哭鬧等。

2.水腫型 是以周身水腫為主要特徵。輕者見於下肢、足背,重者見於腰背部,外生殖器及面部也見水腫。兒童身高可正常,體內脂肪未見減少,肌肉鬆弛,似滿月臉,眼瞼水腫,易剝落的漆皮狀皮膚病,指甲脆弱有橫溝,表情淡漠,易激惹和任性,常發生脂肪肝。

單純性蛋白質或能量營養不良較少見,多數病例為蛋白質和能量同時缺乏,表現為混合型蛋白質-能量營養不良,分類見表1。




?

PEM是一個複雜的臨床綜合徵,目前尚無簡單可靠的方法對各型別,尤其是亞臨床型別進行診斷,大多數需根據主要臨床症狀和人體測量引數進行綜合評價。

1.病史 應詳細詢問餵養和飲食情況,採用回顧法瞭解患者的發病情況與飲食的關係,估算出一天蛋白質和熱能的攝入量,對診斷有重要價值。

2.臨床表現 蛋白質-能量營養不良臨床上有體重下降,皮下脂肪減少,全身各系統功能紊亂的症狀和體徵。

3.體格測量 1995年“全國提高兒童生命質量學術會議”決定,我國也參照WTO關於兒童營養不良體格測量的評估標準:

(1)體重低下(underweight):根據年齡性別體重,與同年齡、同性別正常參照值相比,低於中位數減2個標準差,但高於或等於中位數減3個標準差者為中度體重低下;低於中位數減3個標準差者為重度體重低下。此指標反映兒童過去和(或)現在有慢性和(或)急性營養不良,但單憑此項不能區別急性還是慢性營養不良。

(2)生長遲緩(stunting):按年齡性別身高,與同年齡、同性別正常參照值相比,低於中位數減2個標準差,但高於或等於中位數減3個標準差者為中度生長遲緩;低於中位數減3個標準差者為重度生長遲緩。此指標主要反映過去或長期慢性營養不良。

(3)消瘦(marasmus):按身高性別體重,與同年齡、同性別正常參照值相比,低於中位數減2個標準差,但高於或等於中位數減3個標準差者為中度消瘦;低於中位數減3個標準差者為重度消瘦。此指標反映兒童近期、急性營養不良。

感謝熱心網友『蕭兮〃』投遞/修正《小兒蛋白質-能量營養不良有哪些表現及如何診斷?》到本站