本文主題:小兒急性播散性腦脊髓炎治療前的注意事項

小兒急性播散性腦脊髓炎治療前的注意事項



(一)治療
本病急性期用藥主要通過免疫抑制藥而起到抗炎作用。腎上腺皮質類固醇對本病急性期效果較好,而對慢性進行性加重者療效較差。
1.藥物及用法
(1)地塞米松:靜脈滴入,劑量0.4~0.6mg/(kg·d),2次/d,持續10~15天。改為口服潑尼鬆,按1.5~2mg/(kg·d),15天后遞減為1mg/(kg·d),持續4~6周後漸減劑量至0.5mg/kg。
(2)甲潑尼龍(甲基強的鬆龍):衝擊治療,先按20mg/(kg·d)用藥3天,改用口服潑尼鬆治療,劑量與方法同前述。
(3)免疫調節藥:靜脈人血丙種球蛋白(IVIG)用於本病的暴發型,重型或對潑尼鬆治療失敗者。劑量400mg/(kg·d),持續5天,然後改為口服潑尼鬆。
2.療程 一般主張免疫抑制藥採用短期大劑量,但從自身免疫角度,短期治療易致復發,但具體療程至今無定論。有人主張大劑量甲潑尼龍衝擊治療後,改口服潑尼鬆8~14周內減量至停用。根據北京兒童醫院治療本病的經驗,療程要根據患兒具體情況而定,潑尼鬆總療程是3~6個月較適宜。
3.其他治療 包括急性期予以脫水劑,止驚劑等。重視患兒每天出入量,熱量及水電解質平衡。恢復期重視肢體功能訓練及康復治療。
(二)預後
本病一般預後良好,少數患兒有後遺症,如視力障礙、癲癇、偏癱等。極少數重症或暴發型者仍有死亡。

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