本文主題:真菌性食物中毒有哪些表現及如何診斷?

真菌性食物中毒有哪些表現及如何診斷?



目前對真菌中毒還處於研究階段,瞭解很不夠,已知一種真菌可有幾種毒素,而不同種真菌又可有相同毒素,所以真菌性食物中毒時往往出現相似的症狀。一般來說,急性真菌性食物中毒潛伏期短,先有胃腸道症狀,如上腹不適、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、厭食、偶有腹瀉等(鐮刀黴菌中毒較突出)。以後依各種真菌毒素的不同作用,發生肝、腎、神經、血液等系統的損害,出現相應症狀,如肝臟腫大、壓痛,肝功異常,出現黃疸(常見於黃麴黴菌及島青黴菌中毒),蛋白尿,血尿,甚至尿少、尿閉等(純綠青黴菌中毒易發生)。有些真菌(如黑色葡萄穗狀黴菌、島青黴菌)毒素引起中性粒細胞減少或缺乏,血小板減少發生出血。有些真菌(如棒麴黴菌、米麴黴菌)中毒易發生神經系症狀,而有頭暈、頭痛、遲鈍、躁動、運動失調,甚至驚厥、昏迷、麻痺等。患者多死於肝、腎功能衰竭或中樞神經麻痺,病死率可高達40%~70%。慢性真菌性食物中毒除引起肝、腎功能及血液細胞損害外,有些種真菌可以引起癌症。
曾經報道幾種真菌性食物中毒如下:
1、黃麴黴毒素中毒 主要是黃麴黴菌,還有一些其他麴黴菌和青黴菌含黃麴黴毒素,這些真菌主要寄生於花生、玉米、大米、小麥等穀物及油料,急性中毒主要產生肝、腎損害,食慾低下,黃疸,1周左右死亡。慢性中毒動物試驗可致成肝癌、腎癌。
2、黃變米中毒 主要見於大米,也可發生在小麥和玉米,特點是米變黃色,由青黴菌(毒青黴、桔青黴、島青黴等菌)引起,急性中毒表現為神經麻痺、呼吸障礙、驚厥等症狀,可因呼吸麻痺死亡。慢性中毒發生溶血性貧血,並可致癌。
3、灰變米中毒 米外觀為灰褐色,是由半裸鐮刀黴菌引起。主要表現為胃腸道症狀。
4、赤黴毒素中毒 小麥變紅色,急性中毒潛伏期10分鐘~36小時,有噁心、嘔吐、眩暈等,症狀消失亦快。
5、黴變苕渣粉中毒 由黃麴黴菌、桔青黴菌、黑麴黴菌、毛麴黴菌引起,表現為噁心、吐、不思食,面潮紅,皮膚出血點,低熱,腹脹、不瀉,頭昏,無力,反射消失等症狀。最後瞳孔散大,心率減慢,死於呼吸、迴圈衰竭。
6、臭米麵中毒 發生在我國東北各省(黴玉米粉中毒發生在我國西北),目前認為可能是有毒真菌(鐮刀黴菌和青黴菌屬)汙染所致,中毒症狀是:吐、瀉、腹痛、頭暈、頭痛、精神不振,吐物多為咖啡色,糞便為粘液或血便,病後2~3日出現肝大、黃疸和蛋白尿,重者狂躁,抽搐,昏迷,黃疸加重,全身出血,血壓下降,肝、腎功能衰竭而死。
7、黴玉米中毒 為鐮刀黴菌及青黴菌屬引起,主要見胃腸道症狀。
8、食物中毒白細胞缺乏症 首見於蘇聯,由鐮刀黴菌引起,表現噁心、嘔吐,呼吸加快,重者痙攣或心衰死亡,輕者經3~8天靜止期後進入惡化期,白細胞下降,中性粒細胞減少,出現消化道潰瘍和出血。
9、黑色葡萄穗狀黴菌中毒 中毒後先有流涎、粘膜充血,而後進入靜止期,白細胞下降,再後體溫上升,見腹瀉、脫水、粘膜壞死和出血。重症很快出現神經系症狀,可於72小時內死亡。
10、黴變甘蔗中毒 檢出病原主要為串珠鐮刀黴菌和節菱孢黴菌,其所產生的毒素可以刺激胃腸道粘膜,損害顱腦神經。潛伏期15分鐘~7小時,多數在食後2~5小時內發病。首發症狀有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗,繼而出現頭痛、頭暈、狂躁、驚厥、昏迷、譫妄、失語等。主要體徵有眼球震顫、雙眼向上凝視、頸抵抗、腱反射亢進、病理反射陽性。腦脊液常規及生化無異常。急性期後少數患兒留有後遺症,以椎體外系神經損害為主要表現。

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