本文主題:藥疹的皮膚黏膜損害有哪些型別?

藥疹的皮膚黏膜損害有哪些型別?



藥疹是我們生活中常見的一種過敏現象,根據不同人的體質會有不同的臨床表現。藥疹對我們的影響通常有兩個方面,全身症狀和皮膚粘膜損害。下面為廣大的朋友們列舉了幾個生活中常見藥疹出現的皮膚粘膜損害型別。
(1)猩紅熱或麻疹樣紅斑:較為常見,皮損呈瀰漫性鮮紅色斑或呈米粒至稍大紅色斑疹,密集對稱,常從面頸部開始向軀幹及四肢蔓延,1~5天內遍及全身,酷似猩紅熱或麻疹,是藥疹最常見的一種。可伴高熱、頭痛、全身不適等。患者一般全身狀況良好,缺乏猩紅熱或麻疹的其他臨床特徵,自覺瘙癢。經過1周左右,重者2~3周,出現糠秕樣或大小片狀脫屑而愈。常見引起的藥物為磺胺、青黴素、鏈黴素、巴比妥類、安替比林、酚酞等。若不及時停藥、治療,甚至重複用致敏藥物,少數患者可演變為剝脫性皮炎。
(2)重症多形紅斑型:本型為重症藥疹,症狀類似惡性大皰性紅斑。發病前可有全身倦怠、頭痛、寒戰、發熱、關節痛等,發疹部位主要在口腔、外陰部、肛門周圍及其黏膜,亦可見於軀幹、顏面、四肢。初發為大小不等、略呈水腫性紅斑或斑丘疹,大小自指蓋至各種錢幣大,境界清楚,紅斑表面可迅速出現大皰,皰液澄清或混有血液,皰壁較薄易破,破後呈紅色糜爛面,乾燥後結成漿痂。自覺症狀有輕重不等瘙癢及疼痛。由於口腔黏膜受損,患者言語進食時均感痛苦。患者以兒童多見,病程為4周左右,在未用激素前其死亡率高達30%,在經過中亦可出現呼吸道損害引起支氣管炎和肺炎,間有胸腔積液,眼損害可致盲,可有嚴重的腎損害。
(3)剝脫性皮炎:屬重型藥疹,發病前先有皮膚瘙癢、全身不適、寒戰、高熱、頭痛等前驅症,發病後類似敗血症的高熱(39~40℃以上)。皮疹開始為瀰漫性紅斑、或有多數米粒大小紅色小丘疹,皮損發展迅速,全身潮紅水腫顯著,傾向溼潤糜爛,全身幾無完膚,嚴重者漿液性滲出顯著,浸溼被褥。全身因滲出物分解,有特異的腥臭味。繼之結痂,如病情好轉,紅腫漸消退,全身出現大片葉狀鱗屑脫落,猶如敗葉。黏膜亦可受累,發生結膜炎、口腔炎及外耳道化膿。掌跖由於角質增厚,表皮剝脫時呈破手套或襪套狀。全部病程長達2~3個月,由於臥床較久,極易繼發褥瘡、支氣管肺炎,甚至敗血症及心力衰竭等而致生命危險。易引起全身營養障礙,並可併發黃疸性肝炎、蛋白尿等,值得注意。常見引起藥物為砷劑、磺胺、氯丙嗪、青黴素、鏈黴素等。由砷劑引起者,治癒後遺留瀰漫性色素沉著,特名為砷黑皮症,此外屢見毛髮脫落、指、趾甲變厚,指甲上有橫的貝奧(beau)線。
(4)大皰性表皮壞死鬆解型:本型是藥疹中最嚴重的一種:
①發病急劇,常有高熱(40℃左右),患者煩躁不安,重者神志恍惚,甚至昏迷;
②皮損常先發於腋窩、腹股溝等部位。呈大片鮮紅或紫紅色斑,自覺灼痛,迅速擴大並融合,一二天內可遍佈全身,數天內變為棕黑色。表面出現皰壁菲薄鬆弛的大皰及表皮鬆解,形成皺紋樣外觀,Nikolsky徵陽性。大皰極易破裂,破裂後形成深紅色糜爛面(圖5),酷似二度燒傷。
③口腔、支氣管、食管、眼結膜等黏膜以及肝、腎、心等內臟均可受累。
④如及時適當治療,無合併症者約3~4周可治癒,一般病程不超過一個月。如搶救不及時,可死於感染、毒血癥、腎衰、肺炎或出血。
如果您在生活中出現了上述的過敏現象,建議您及時的到醫院去看醫生,千萬不要拖延藥疹的治療時間,否則,後果很嚴重,甚至導致死亡。為了您和家人的幸福,我們在生活中要合理的吃藥,並且,注意容易引起我們過敏的藥物。

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