本文主題:羊水與胎糞吸入綜合徵是由什麼原因引起的?

羊水與胎糞吸入綜合徵是由什麼原因引起的?



胎兒缺氧可引起群體反射,排出胎糞,並出現真性呼吸,將胎糞羊水角化細胞一齊吸入,稠厚胎糞多量吸入可致完全性氣管阻塞、肺不張、急性窒息缺氧。稀薄的胎糞羊水或吸入量不多,則可導致部分阻塞,引起亞節段性肺不張、阻塞性肺氣腫,若肺泡破裂可致間質氣腫或氣胸。當氣體沿血管壁和淋巴管擴散到縱隔可引起縱隔氣腫。
胎糞羊水刺激呼吸道粘膜或繼發感染可導致肺炎。進入康復期後,吸入物被吸收或吞噬,嚴重病例形成纖維化,出現肺氣腫等病變。
出生時胎糞汙染全身,若胎兒浸在胎糞羊水中4~6小時,指趾甲可染呈黃綠色,10~12小時者臍帶、胎脂、胎盤羊膜均可染呈胎糞色。新生兒呼吸受到嚴重抑制,出現心動過緩、肌張力低及休克。有自主呼吸後可見呼吸急促,漸至呼吸困難、肋間凹陷及呼氣呻吟、皮色發紺。如青紫嚴重,吸氧無好轉者,應考慮合併新生兒持續肺動脈高壓。肺部體徵與吸入胎糞多少和厚薄有關。若有氣胸,兩側呼吸動作、呼吸音可以不對稱。
嚴重窒息缺氧時引起心血管適應障礙,右向左分流,巨心伴末梢迴圈充血不良,偶可出現抽搐。血氣發析顯示PO2降低,Pco2升高及pH降低。重症病例在生後數分鐘至數小時死亡,倖存者病程遷延。一般病例2天內明顯好轉,10天或更長時間後完全康復,輕型病例可生後數小時後才出現呼吸困難,經X線檢查稍有肺紋理增粗、輕度肺氣腫、膈肌輕度下降。對胎糞吸入較多者兩肺可有密集斑片狀或結節狀浸潤,肺過分膨脹,偶有胸腔少量積液,間質性肺氣腫,縱膈積氣或氣胸。

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