本文主題:多房棘球蚴病有哪些表現及如何診斷?

多房棘球蚴病有哪些表現及如何診斷?



潛伏期很長,從感染至發病一般在20年或以上。多房棘球蚴病病程長,具隱襲進行性特點。早期無臨床症狀,僅在肝臟B型超聲波普查時發現。
1.肝多房棘球蚴病 患者就診時主要症狀為上腹隱痛或(與)腫塊。根據臨床表現可分為:
(1)單純肝腫大型:臨床症狀視病變部位與大小而異。肝右葉頂部為好發部位,肝臟背後內側向上腫大,擡高膈肌,有時肝臟肋下未能捫及。腹痛可放射至右肩背部。病變位於肝左葉者,病種早期即出現上腹腫塊,易於發現。患者一般情況視病程長短、肝內病變範圍大小而異。輕者一般情況尚好,重者肝臟整葉或兩葉均有廣泛病變,患者有乏力、消瘦等全身症狀。
(2)梗阻性黃疸型:泡球蚴病變累及肝門,壓迫膽總管引起梗阻性黃疸。黃疸為進行性,常伴有皮膚瘙癢、食慾減退等消化道症狀。
(3)巨肝結節型,或稱為類肝癌型。主要表現為上腹部腫塊,區域性隆起。肝左右葉均極度腫大,分別在助緣下與劍突下10cm左右,質硬,表面可捫及多個大小不等結節。肝臟B超與CT掃描檢查可見肝整葉大部被破壞,而另一葉呈顯著代償性增大,後者質度較軟。
2.肺多房棘球蚴病 肺部病變可由肝右葉病變侵蝕橫膈後至肝,或因血運轉移引起。臨床症狀以小量咯血為主。胸部X線檢查可見雙肺有大小不等結節性病灶,0.5~1.5cm大小,以中下部為多。少數患者併發胸腔小量積液。
3.腦多房棘球蚴病 主要臨床症狀為侷限性癲癇或偏癱,但視病變部位而異。顱腦CT掃描可見顳葉或(和)枕葉蜂窩狀低密度病灶。腦型患者均伴有明顯肝與肺多房棘球蚴病。
診斷依據:①流行病學史:患者來自流行區,或在疫區長期居住,與狗、狐等有密切接觸史,或捕殺狐,剝其皮毛的狩獵人員。②臨床症狀:肝臟腫大與隱痛:腹部有腫塊,質硬,表面有結節,經B超或CT檢查有界限不清的實質性病變,對診斷有重要參考價值。③免疫學試驗:包蟲皮內試驗大多陽性,而且常呈強陽性反應;偶有皮試陰性者,血清ELISA與Em2抗原以及Eml8抗原檢測血中抗體試驗,其特異性與敏感性均較高,交叉反應少,可用於鑑別泡型與囊型包蟲病。

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