本文主題:你瞭解胃瀦留嗎?

你瞭解胃瀦留嗎?



胃瀦留,英文名稱gastric retention,同時也被稱作胃排空延遲。胃瀦留是指進食後,食物食物在胃中長時間留存,由於胃不能及時排空,導致的一種胃部疾病。胃瀦留通常會有嘔吐宿食症狀,另外胃瀦留患者空腹時腹部可以有振水聲。進食4小時以後,在胃部仍能檢測的食物存在。
臨床上規定,凡嘔吐出4~6小時以前攝入的食物,或空腹8小時以上,胃內殘留量>200ml者,表示有胃瀦留存在。胃瀦留分為器質性與功能性兩種,前者包括消化性潰瘍所致的幽門梗阻,及胃竇部及其鄰近器官的原發或繼發的癌瘤壓迫、阻塞所致的幽門梗阻。
胃瀦留胃腸鋇餐檢查時,鋇劑在4小時後仍存留50%,或6小時後仍未排空,均為胃瀦留之佐證。胃瀦留應注意器質性和功能性胃瀦留的鑑別。前者胃蠕動增加,後者胃張力降低,胃蠕動減少。
胃瀦留治療應去除病因,並應用嗎丁啉,必要時禁食並胃腸減壓。
功能性胃瀦留多由於胃張力缺乏(gastric atony)所致。此外,胃部或其他腹部手術引起的胃動力障礙、中樞神經系疾病、糖尿病所致的神經病變,以及迷走神經切斷術等均可引起胃瀦留。尿毒症、酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥、全身或腹腔內感染、劇烈疼痛、嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽鹼能藥物的應用也可致胃瀦留。
臨床表現:嘔吐為胃瀦留的主要表現,日夜均可發生,一天1至數次。嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐後症狀可以暫時獲得緩解。胃瀦留急性患者可致脫水和電解質代謝紊亂;胃瀦留慢性患者則可有營養不良和體重減輕。嚴重或長期嘔吐的胃瀦留者,因胃酸和鉀離子的大量丟失,可引起鹼中毒,並致手足抽搦。
胃瀦留體格檢查可見脫水錶現,上腹部膨隆,中上腹壓痛並伴振水聲。見到胃型,且有自左向右的胃蠕動波增強者,多提示胃出口處阻塞;如只見到胃型而無蠕動波則提示為胃張力缺乏。
胃瀦留患者由於胃瀦留,常常引起其他各種疾病,如不同程度的貧血,另外,也有伴低白蛋白血癥的患者。電解質紊亂、腎前性氮質血癥也是胃瀦留引發的疾病。胃瀦留的預防應該在生活起居中注意,例如飯前喝少量米湯等。

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