本文主題:如何治療更年期綜合症

如何治療更年期綜合症



更年期大家都不陌生,或許在自己的母親身上,或者在自己已到中年的妻子身上都或多或少有體會。更年期是女性不正常生理的一類疾病,會嚴重影響女性的生活質量和身體健康,那我們一起來學習下如何治療更年期綜合症。
一性激素療法 即雌/孕激素替代治療。
(一)指徵:血管舒縮綜合徵、骨質疏鬆症、萎縮性陰道炎、早絕經、復發或頑固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血癥(Lipoproteinaemia)。
(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫質沉著症(prophyria)、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者。
(三)方法:推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注。區域性用藥僅限於老年性陰道炎,且不宜長期應用。
1.雌—孕激素週期療法:為規範的替代治療。聯結雌激素0.625mg/d×25天(或相當於該劑量其他雌激素)於第十六~二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3~6週期為1療程。凡有周期性撤血者,應繼續輔加孕激素。若連續3個週期無撤血者,可停用孕激素。
2.單純雌激素週期療法:即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限於已行子宮切除而更年期症狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽性者,應改為雌—孕激素週期療法。若連續3次孕酮撤血陰性者,可繼續單純雌素週期療法,但原則不超過3~6週期。
3.尼爾雌醇(Nylestriol)療法:適合於所有更年期婦女。5mg,口服1月1次。俟症狀改善後改1~2mg每月1~2次,總有效率75.8~98.4%(陸湘雲1984)。優點是:簡單、長效、內膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎症狀改善明顯。
4.雌—雄激素療法:適用於伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5~10mg/d。含化。且有遏制雌素促內膜增生過長之作用。
(四)療效
1.雌—孕激素治療,可顯著地改善精神—軀體症狀。總有效率84~97%。遏制潮紅有效率:單—雌激素96%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,單—孕激素≥56%。頭痛緩解率:雌激素或雌—雄激素93%。 2.雌激素治療明顯改善骨質疏鬆症:使其骨折率從50~70%降至3%。而雄激素或同化類固醇治療骨折率仍為40%。然停用雌素治療後,骨折率復又升至25%。雌素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降,輔以孕激素後比值進一步下降,說明雌—孕激素療法之重要性。
3.雌—孕激素週期治療:97%婦女出現週期性出血並可持續至60歲。60~65歲接受治療者,仍有60%出現撤血,但經量日趨減少。也有堅持17年治療撤血仍為正常者。
(五)副反應:胃腸道副反應與雌激素劑量和劑型有關。但婦女耐受性良好。為減少副反應,應遵循個體化原則,採用最小有效劑量,俟症狀體徵緩解後減量或停藥。
(六)臨測和隨診:重點是防止子宮內膜增生過長和癌變、乳腺增生反應和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者,應每3個月門診複查或信訪1次。6個月1次婦科檢查,以及必要時的超聲和內膜活檢。乳房檢查注意有無小葉增生或腫塊,並注意心、肝、膽、血液功能的監測。
二、藥物療法 包括:α2受體激動劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮靜—抗焦慮劑和抗抑鬱劑等。
可樂定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受體激動劑、中樞性抗高血壓藥,並較好地遏制潮紅髮作,尤對夜間發作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d,可逐漸增大劑量至0.45~0.9mg/d。副反應為頭暈、嗜睡和口乾。
β-腎上腺素能阻斷劑,如柳氨苄心定,可緩解心悸。鎮靜藥如安定、苯巴比妥,以及抗抑鬱藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神—神經症狀明顯時應用。
鈣劑、維生素D、降鈣素(calcitonin)和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨質疏鬆症的發展並降低骨折率。詳見骨質疏鬆症節。
心理精神治療:更年期婦女心身保健是全社會的任務。應加強社會衛生宣教和保健措施,開設保健諮詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病、骨質疏鬆症、內分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健,以降低更年期綜合徵發生率。
其他治療:經顱微電流刺激療法是一種與傳統藥物治療、心理治療完全不同的治療方法,是通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯絡的神經遞質和激素,以此實現對這些疾病的治療
希望天下所有的女性同胞,一定要注意自己的身體,合理的飲食,健康的生活方式,積極的體育鍛煉等都是可以預防更年期的發生。如果一旦處於更年期,要及時的調整心態,嚴重時需要入院治療的。願大家身體健康。

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