本文主題:營養與代謝障礙皮膚病是什麼?

營養與代謝障礙皮膚病是什麼?



營養與代謝障礙皮膚病概述:人體營養及代謝正常是機體健康的重要物質保證  一旦營養及代謝障礙  不僅機體各系統會不同程度地受損害  也會產生一系列的皮膚損害  由於某些疾病  生活環境改變  不良生活習慣的影響或藥物治療因素  如慢性腹瀉或長期使用異煙胼類藥物等導致繼發性營養不良及代謝障礙仍時有發生  營養代謝障礙性皮膚病種類繁多  包括氨基酸  糖類  脂質  嘌呤  卟啉以及維生素等代謝異常的皮膚疾病

維生素A缺乏病

維生素A缺乏病的病因:
    慢性腹瀉及治療藥物的作用如異煙脅類藥物的長期應用可導致維生素A的缺乏  
    不合理的食物烹調  食物處理及貯存不當  偏食或不合理的食物控制如不合理的減肥  均可造成維生素A攝入不足  
    妊娠  哺乳期  長期重體力勞動  生長髮育過快等也可造成維生素A的相對不足  
 
維生素A缺乏病的臨床表現:
臨床症狀表現多種多樣  可歸納為下述三大方面:
    眼部症狀 眼部症狀最早出現  常見雙眼暗視野的能力差  乾燥  出現夜盲症  繼之結膜與角膜逐漸失去光澤  由於角質上皮的堆積而形成角膜乾燥斑又稱畢脫氏斑  嚴重可出現乾眼病  角膜混濁軟化  甚至穿孔  潰瘍形成  最後導致失明  
    皮膚症狀
(  )皮膚乾燥及皮疹  皮疹好發部位是四肢伸側  頸  肩  背及臀部等  初期為皮膚乾燥  粗糙脫屑  繼之為毛囊性角化性丘疹  可散在或密集分佈  丘疹為圓錐狀  中央有棘刺狀角質栓  
(  )翻膜症狀及其他表現 毛髮乾燥  失去光澤  易脫落  甲光澤減退  蒼白  有縱溝  橫紋及凹點  脆性增加  
    上呼吸道及尿道黏膜上皮增生角化  易繼發感染  
    在嬰兒時期可引起智力  骨  牙的發育遲緩  
 
維生素A缺乏病的診斷與鑑別診斷:
根據眼乾燥及夜盲  皮膚乾燥  毛囊性角化性丘疹等臨床特徵診斷不難  應與毛周角化病  小棘苔癬等鑑別  
 
維生素A缺乏病的治療:
    去除病因  積極治療存在的慢性疾病  糾正不良的飲食習慣  
    攝入富含維生素A及胡蘿蔔素的食物  如牛奶  動物肝臟  蛋黃等  
    必要時可給予維生素A製劑口服或注射  皮損處可外搽維A霜或    %~    %尿素霜

維生素B  缺乏

維生素B  (硫胺素)對許多輔酶反應是非常重要的  包括葡萄糖的能量釋放  這種維生素最好的來源是酵母  豬肉  豆類和粗製穀類食品  日常膳食中缺乏這些食物就會發生維生素B  缺乏  如果經常食用精加工的糧食(精米)  原有的所有維生素幾乎都會丟失  亞洲人容易缺乏維生素B  是因為他們主要的糧食是精米  但是  在碾米之前先煮沸可以使維生素分散到穀粒中去  避免損失  

維生素B  缺乏也可能因為吸收減少  如慢性腹瀉  或需要量增加  如甲狀腺功能亢進  妊娠或發燒  酗酒的人  用酒精代替食物  減少所有維生素  包括維生素B  的攝入  吸收和利用  結果發生營養不良  

維生素B  缺乏的症狀和治療:

早期症狀有疲勞  煩躁  記憶力減退  厭食  睡眠障礙  腹部不適  體重下降  嚴重的維生素B  缺乏(腳氣病)可能發生特有的神經  腦和心臟異常  各種型別的腳氣病  都有紅細胞代謝改變  血和尿中的維生素B  水平明顯降低  

神經異常(乾性腳氣病)開始有腳趾刺痛感  腳部燒灼感  晚上特別嚴重  小腿肌肉痙攣  腿和腳部疼痛  如果同時缺乏泛酸  症狀會更嚴重  小腿肌肉觸痛  下蹲後起立很困難  腳趾震動感減弱  甚至小腿和大腿肌肉萎縮  因為神經  肌肉不能發揮正常功能  可能出現足下垂  趾下垂(足和趾無力的下垂無法抬起)和腕下垂  

腦型腳氣病(Wernicke-Korsakoff綜合徵)通常在急性維生素B  缺乏時出現大腦異常  這種情況可能是由於酗酒  嚴重的妊娠嘔吐或在原有慢性缺乏的基礎上加重而引起  腦型腳氣病早期的症狀包括精神錯亂  喉炎  複視  最後可導致虛構事實和經歷(虛談症)來填補記憶的空白  如果腦型腳氣病不經治療  症狀可能加重  導致昏迷甚至死亡  這是一種內科急症  治療需要靜脈輸入維生素B    劑量為推薦的每日膳食營養供給量(RDA)的      倍  持續幾天後  改用口服維生素B    劑量為RDA的    倍  直至症狀控制  常常不能完全恢復  因為有些腦損傷可能是永久性的  

心血管型腳氣病(溼腳氣病)的特點是心輸出量高  心率快  血管擴張  皮膚溫暖  潮溼  由於維生素B  缺乏  心臟不能維持高輸出量  導致心力衰竭伴有靜脈擴張  呼吸急促  肺和周圍組織水腫  治療方法是靜脈輸入維生素B     ~  天  劑量為RDA的    倍  以後可以口服維生素B    

嬰兒腳氣病發生在那些母親缺乏維生素B  的母乳餵養嬰兒  它的特點是心力衰竭  失聲  周圍神經受損  常見於  ~  個月的嬰兒  給予維生素B  治療  心臟通常會很快恢復正常  

維生素B  缺乏

維生素B  (核黃素)對許多細胞功能是重要的  特別是氨基酸代謝和能量產生  這種維生素的主要來源有乳製品  肉  魚和家禽  除了以精米為主要食物的地區外  維生素B  缺乏並不多見  主要發生在酗酒  肝病或慢性腹瀉的人中  

最常見的症狀有嘴角潰瘍  嘴脣皸裂  可能留下瘢痕  如果有鵝口瘡(酵母菌感染)  發生在這些部位  可能出現灰白色斑塊  舌呈品紅色  在鼻與脣之間出現脂溢性皮炎  偶爾  血管長入角膜  導致眼睛畏光  男性陰囊皮膚髮炎  治療通常給予    倍RDA的維生素B  症狀就會很快消失  

煙酸缺乏

煙酸(尼克酸)存在於許多食物中  是體內很多物質代謝所必需的  

糙皮病  是由煙酸缺乏引起的營養紊亂  色氨酸缺乏也與糙皮病發生有關  因為色氨酸可轉化為煙酸  居住在以玉米為主食地區的居民有發生糙皮病的危險  因為玉米的煙酸和色氨酸含量均很低  另外  玉米中的煙酸不能被小腸吸收  玉米用鹼處理  如做玉米粉餅才可以吸收  糙皮病是一種季節性疾病  發生於春季  持續到夏季  在食物中缺乏穀類產品的人群中容易復發  

慢性酒精中毒者是發生糙皮病的高危人群  因為他們進食很少  哈特納普病患者也會出現糙皮病  這是一種罕見的遺傳性疾病  色氨酸腸吸收障礙和腎臟受損  需要大劑量煙酸控制症狀  

煙酸缺乏的症狀  診斷和治療:

糙皮病的特徵是皮膚  胃腸道和腦異常  早期症狀有皮膚對稱性紅斑  常在陽光照射後出現(對光敏感)  皮膚的這些改變不會消失  可能變成棕色  有鱗屑  隨後可能出現胃腸道症狀  如噁心  厭食  腹瀉  排洩物有惡臭  有時帶血  整個胃腸道都可能受到影響  胃酸減少  舌和口腔發炎  呈鮮紅色  陰道也可能受到影響  

最後  發生精神改變  包括疲勞  失眠和冷漠  通常在腦功能障礙之前出現精神錯亂  定向力障礙  幻覺  喪失記憶等症狀  甚至發生燥狂-抑鬱型精神病  診斷依靠膳食缺乏煙酸的歷史  症狀  尿中煙酸代謝產物水平低下  血液檢測等  治療糙皮病藥物為大劑量(大約為RDA的    倍)煙醯胺  加上大劑量(RDA的    倍)的其他B族維生素  也應該補充維生素B    B    B  和泛酸  因為這些維生素缺乏也會產生一些與糙皮病相同的症狀  

腸病性肢端皮炎是一種常染色體隱性遺傳病  嬰兒期發病  以肢端和口腔周圍皮炎  脫髮  腹瀉及情感淡漠為其臨床特徵

原發性皮膚澱粉樣變是指澱粉樣蛋白沉積於正常的皮膚組織中而不累及其他器官的一種慢性皮膚病

皮膚黃色瘤病常見於脂蛋白酯酶活性異常  肝內殘餘分解代謝異常或低密度脂蛋白(LDL)分解異常所致的  以甘油三脂分解代謝降低為特點的各種原發性和繼發性病變  

感謝熱心網友『怡蒨』投遞/修正《營養與代謝障礙皮膚病是什麼?》到本站