本文主題:眼瞼炎症是什麼?

眼瞼炎症是什麼?




眼瞼炎症:眼瞼位於體表  易受微生物  風塵和化學物質的侵襲  發生炎症反應  眼瞼各種腺體的開口大多位於瞼緣和睫毛的毛囊根部  易發生細菌感染  瞼緣是皮膚和粘膜的交匯處  眼瞼皮膚和瞼結膜的病變常可引起瞼緣的病變  由於眼瞼皮膚菲薄  皮下組織疏鬆  炎症時眼瞼充血  水腫等反應顯著  眼瞼炎症一般有以下幾種:
    一  瞼腺炎:是常見的眼瞼腺體的細菌性感染  如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染  稱為外瞼腺炎  以往又稱麥粒腫  如果是瞼板腺感染  稱為內瞼腺炎  大多為葡萄球菌  特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起  瞼腺炎一般表現為患處有紅  腫  熱  痛等反應  疼痛程度常與水腫程度呈正比  外瞼腺炎的炎症反應主要位於睫毛根部的瞼緣處  開始時紅腫範圍較彌散  但以棉籤頭部等細棍樣物進行觸診時  可發現明顯壓痛的硬結;患者疼痛劇烈;同側耳前淋巴結腫大和壓痛  內瞼腺炎被侷限於瞼板腺內  腫脹比較侷限;患者疼痛明顯;病變處有硬結  觸之壓痛;瞼結膜面侷限性充血  腫脹  瞼腺炎發生  d~  d後  可形成黃色膿點  當膿腫形成後  應切開排膿  當膿腫尚未形成時不宜切開  更不能擠壓排膿  否則會使感染擴散  導致眼瞼蜂窩織炎  甚至海綿竇膿毒血栓或敗血症而危及生命  
    二  瞼板腺囊腫:又稱霰粒腫  是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎症  它有一纖維結締組織包囊  囊內含有瞼板腺分泌物及包括鉅細胞在內的慢性炎症細胞的浸潤  由於瞼板腺出口阻塞  腺體的分泌物瀦留在瞼板內  對周圍組織產生慢性刺激而引起  霰粒腫多見於青少年或中年人  可能與其瞼板腺分泌功能旺盛有關  一般發生於上瞼  也可以上下眼瞼或雙眼同時發生  病程進展緩慢  表現為眼瞼皮下圓形腫塊  大小不一  一般無疼痛  腫塊也無明顯壓痛  小而無症狀的瞼板腺囊腫無須治療  待其自行吸收  大者可通過熱敷  或向囊腫內注射糖皮質激素促其吸收  如不能消退  應在區域性麻醉下行手術切除  
    三  瞼緣炎:是指瞼緣表面  睫毛毛囊及其腺組織的亞急性慢性炎症  主要分為鱗屑性  潰瘍性和眥部瞼緣炎三種:
    (一)鱗屑性瞼緣炎是由於瞼緣的皮脂溢位所造成的慢性炎症  表現為瞼緣充血  潮紅  睫毛和瞼緣表面附著上皮鱗屑  瞼緣表面有點狀皮脂溢位  皮脂集於睫毛根部  形成黃色蠟樣分泌物  乾燥後結痂  患者自覺眼部癢  刺痛和燒灼感  如長期不愈  可使瞼緣肥厚  後脣鈍圓  使瞼緣不能與眼球緊密接觸  淚小點腫脹外翻而導致淚溢  
    (二)潰瘍性瞼緣炎是睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎症  與鱗屑性瞼緣炎一樣  患者也有眼部癢  刺痛和燒灼感等  但更為嚴重  潰瘍性瞼緣炎比較頑固難治  應積極治療  除去各種誘因  注意個人衛生  
    (三)眥部瞼緣炎多為雙側  主要發生於外眥部  患者自覺眼部癢  異物感和燒灼感  外眥部瞼緣和皮膚充血  腫脹  並有浸漬糜爛  鄰近結膜常伴有慢性炎症  表現為充血  肥厚  有粘性分泌物  嚴重者內眥部也受累  
    四  病毒性瞼皮炎
    病毒性瞼皮炎比眼瞼細菌性感染少見  常見的以下兩種:
    (一)單純皰疹病毒性瞼皮炎由單純皰疹病毒引起  病毒通常存在於人體內  當感冒  高熱或身體抵抗力降低時  趨於活躍  因發熱性疾病時常可致病  又稱為熱性皰疹性瞼皮炎  病變可發生於上  下瞼  以下瞼多見  與三叉神經眶下支分佈範圍相符  治療上應區域性保持清潔  防止繼發感染  不能揉眼  
    (二)帶狀皰疹病毒性瞼皮炎由該病毒感染三叉神經半月神經節或三叉神經第一支所致  發病前常有輕重不等的前驅症狀  如全身不適  發熱等  繼而在病變區出現劇烈神經痛  數日後  患側眼瞼  前額皮膚和頭皮潮紅  腫脹  出現成簇透明小泡  皰疹的分佈不越過瞼和鼻的中心界限  小皰的基底有紅暈  皰群之間的皮膚正常  數日後  皰疹內液體混濁化膿  形成深潰瘍  約  周後結痂脫落  因皮損深達真皮層  脫痂後留下永久性皮膚瘢痕  炎症消退後  皮膚感覺數月後才能恢復  可同時發生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎  在鼻睫神經受侵犯  鼻翼出現皰疹時  這種可能性更大  
    五  接觸性瞼皮炎:是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應  也可是頭面部皮膚過敏反應的一部分  是由於接觸致敏原引起  常見的致敏原為眼區域性應用的抗生素  區域性麻醉劑  阿托品  毛果芸香鹼  碘  汞等製劑  與眼瞼接觸的許多化學物質  如化妝染料  染髮劑  絆創膏和眼鏡架等  也可能為致敏原  全身接觸某些致敏物質或某種食物也可發生  有時接觸致敏原一段時間後才發病  如長期應用阿托品或毛果芸香鹼後  

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