本文主題:急性血源性骨髓炎的臨床表現和治療經驗

急性血源性骨髓炎的臨床表現和治療經驗


急性血源性骨髓炎是由身體其他部位的化膿性病灶的細菌經血液傳播引起骨膜、骨皮質和骨髓的急性炎症,多發生於兒童和少年的長骨。最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。


急性血源性骨髓炎早期為區域性劇痛,患肢有侷限性深壓痛,區域性皮膚溫度增高。數天收區域性腫脹、壓痛明顯,當膿腫穿破骨膜形成軟組織深部膿腫時,疼痛反而減輕,但區域性紅、腫、熱和壓痛更明顯,若整個骨幹均受破壞,則易發生病理性骨折。若不及時治療該病易引起全身反應,起病急驟,全身中毒重灌明顯,高熱達39℃以上,重者有昏迷或感染性休克。 急性血源性骨髓炎的臨床表現和治療經驗


非手術治療:1.支援治療: 高熱期間予以退熱補液,維持水電解質和酸鹼平衡,增加能量和蛋白質的攝入量;2.抗感染治療:根據細菌培養和藥物敏感試驗結果,選擇敏感的抗生素。持續至症狀消失後3周左右;3.區域性制動:這樣可以減輕疼痛,並且可以防止畸形和病理性骨折 急性血源性骨髓炎的臨床表現和治療經驗


手術治療:若經非手術治療2~3日仍不能控制炎症,應儘早手術治療。目的在於引流膿液、減壓和減輕毒血癥症狀,防止急性骨髓炎轉變為慢性骨髓炎。手術分為區域性鑽孔術或開窗減壓術。引流管留置3周,或體溫下降、引流液經連續3次細菌培養均為陰性時即可拔除

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