本文主題:主動脈環擴張容易與哪些症狀混淆?

主動脈環擴張容易與哪些症狀混淆?




本病根據臨床和檢查即可確診,無需鑑別。但臨床上最主要的是要區別引起動脈瘤的原因,最需要進行鑑別的是粥樣斑塊與血栓。主動脈造影不能鑑別粥樣斑塊與血栓,而經食管超聲心動圖(TEE) 技術提供了高質量的胸降主動脈實時影象,能準確測量瘤體的大小及累及範圍,顯示由於瘤體內血流緩慢,血液淤滯形成的煙霧狀回聲,檢出附壁血栓和粥樣斑塊,發現對鄰近器官的壓迫現象。因為血栓疊次形成,新舊不一,而呈多層樣改變,新近形成的血栓呈低迴聲,且有漂動感,血栓中心回聲細弱,周邊回聲較強,似有包膜樣結構,而粥樣斑塊的病理改變主要在動脈內膜層,病灶凸向管腔,斑塊內部可因壞死而出血,形成無回聲區,粥樣斑塊自行破潰或因外力破潰時,內膜中斷形成複合形斑塊,因此,斑塊的遊離面多不規則,有內膜斷裂和潰瘍形成,與血栓的多層樣改變及周邊回聲似有包膜狀結構形成鮮明對比。

胸主動脈瘤通常可在X線胸片上見到.CT和MRI特別有助於證實其範圍和大小.經胸超聲檢查對升主動脈瘤能精確測量其大小,但對降主動脈不能,經食道超聲檢查對兩者均能精確測量.在胸主動脈瘤準備切除前大多有指徵做主動脈對比造影或磁共振主動脈造影.
對梅毒性動脈瘤,血清試驗,特別是熒光密螺旋體抗體吸附試驗和蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)(treponema pallidum)免疫試驗,多呈陽性.

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