本文主題:瘀血性痛經容易與哪些症狀混淆?

瘀血性痛經容易與哪些症狀混淆?




繼發性痛經:多見於生育後及中年婦女,因盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症引起。症狀都可出現週期性的下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛等。此外,有些患者常伴有全身症狀,如乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、噁心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等繼發性痛經症狀。
原發性痛經:即功能性痛經。痛經(dysmenorrhea)是指月經期疼痛,常呈痙攣性,集中在下腹部?,其他症狀包括頭痛、乏力、頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛。是年輕女性十分常見的病症。原發性痛經不伴有明顯的盆腔器質性疾病。
痛經:是指經期前後或行經期間,出現下腹部痙攣性疼痛,並有全身不適,嚴重者影響日常生活和工作。痛經分原發性和繼發性痛經兩種。經詳細婦科臨床檢查未發現盆器有明顯異常者,稱原發性痛經,也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內膜異位症、盆腔炎腫瘤等。這一分類方法使臨床工作者對兩類痛經有一較簡明的概念。

診斷:
1.慢性盆腔墜感或墜痛,自月經中期開始逐漸加重,月經來潮或勞累後加重,伴深在的性交痛和低位腰痛,有時難以忍受,呈週期性。
2.極度疲勞感,可醫生檢查發現不了有關的病變。
3.瘀血性痛經 半數以上有此症狀,月經前一天或月經第一天最重,第二天經血增後明顯減輕以至消失。
4.白帶過多 多為透明的粘液或水樣白帶。
5.月經改變 月經週期元明顯改變,但可有月經量增多,經血呈醬色,1/4患者排卵期少量出血。
6.乳房脹痛 月經前出現,月經來潮後疼痛迅速減輕,或完全消失。
7.外陰腫脹、墜痛,陰道壁可呈紫藍色、陰脣腫脹以及靜脈充盈。
8.泌尿道症狀 約 1/3患者經前有明顯的尿頻、尿痛症狀,因而被疑為泌尿道感染。
9.肛門墜脹 以排便及經前明顯,尤以子宮極度後傾多見。
10.自主神經功能紊亂症狀 神經衰弱,易怒激動,失眠、頭痛,心前區悶脹感或心悸,全身痠痛不適。
l1.腹部檢查 下腹輕度深壓痛。
12.婦查 外陰靜脈充盈,陰道、宮頸粘膜常為紫藍色,子宮多為後位質軟,宮旁附件區有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。
檢查
一、基本檢查
1.陰道 B超對診斷本病有所幫助。
2.盆腔靜脈造影術:能清晰地、動態地顯示盆腔靜脈曲張影像,客觀地證明盆腔靜脈瘀血的存在。
二、進一步檢查
腹腔鏡檢查:可見子宮增大,表面呈紫藍色或子宮表面呈“花斑”狀,一側或兩側卵巢呈囊性增大水腫,卵巢靜脈曲張,闊韌帶內血管迂曲、努張,形成靜脈瘤樣或蚯蚓狀。
三、診斷要點
1.具有或部分具有上述臨床表現的患者,尤其是下腹或盆腔墜脹與體徵不符者。
2.盆腔靜脈造影有靜脈曲張者可確診。
3.疑難病例可進一步作腹腔鏡檢查。

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