本文主題:外陰鱗狀上皮疣狀增生應該如何診斷?

外陰鱗狀上皮疣狀增生應該如何診斷?



一、臨床特點:
好發於外生殖器、肛門以及包皮繫帶、會陰、陰蒂、宮頸、陰道等處,亦有尿道口、尿道、直腸、口腔、乳頭、臍窩、腹股溝以及趾間、膀胱、輸尿管部位受累的報告。本病基本的損害為淡紅色、灰白色或淡褐色和柔軟的增生物,少數表面角化較明顯。增生物大小不一,單個或群集分佈,表面呈分葉或棘刺狀,溼潤,基底較窄或有蒂,陰莖體部可見基底不窄的“無蒂疣”,陰道損害可為扁平疣狀。由於皮損排列分佈的不同,外觀上常表現為顆粒狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態。有報告,由於發現巨大型溼疣伴有其下方組織的破壞,故稱之為“疣狀癌”,認為系一低分化的鱗癌。部分溼疣也有惡變的可能。尖銳溼疣常無自覺症狀,易擦之糜爛出血,少數病人有疼痛及瘙癢,肛門、直腸、陰道、子宮頸尖銳溼疣可有疼痛、性交痛,區域性分泌物或白帶增多,若繼發感染,分泌物增多或清洗不夠,可伴惡臭。在妊娠期或區域性異常分泌物增多或伴有其它炎症時,可促使疣體增殖。有的溼疣在妊娠末期或分娩後可自然縮小以至消退。
二、病理檢查:
病理檢查中發現凹空細胞是尖銳溼疣病理學的特徵性改變,具有重要的診斷價值;其次是真皮乳頭毛細血管增生,基底細胞增生,棘細胞增生,角化不全以及角化不良等病理變化.本病根據皮疹特點、發病部位、發展情況結合可能詢及的接觸史,一般診斷不難。亞臨床感染可單獨或與典型損害並存,可用醋酸白試驗或甲苯胺藍試驗幫助診斷。對於潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈式反應(PCR)證實。

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