本文主題:小兒維生素D缺乏應該如何診斷?

小兒維生素D缺乏應該如何診斷?



(一)有維生素D不足史,如日光曝晒不足史;膳食中維生素D攝入不足史,如以維生素D含量低的乳類為主食的嬰兒;有因需要量增高而致維生素D相對不足史,如生長速度快的嬰兒、早產兒;有維生素D吸收不良如胰、腸疾病,膽道和淋巴管梗阻史等。
(二)臨床表現 初期常表現非特異性神經精神症狀,以後逐漸出現骨骼改變。
1. 非特異性症狀 多發生在一歲以內嬰兒,生後1個月即可發病。主要症狀為煩躁不安、夜驚、夜啼和多汗,汗味特殊,常溼枕被,枕部脫髮(枕禿)。病情發展,可見肌肉和肌腱鬆弛,肌張力低下,腹部膨隆(蛙腹),關節過度伸展,運動功能發展遲緩或倒退。也可見肝脾腫大、貧血,易患呼吸道感染者。
2.骨骼改變體徵 早期可見顱骨軟化(<3個月的嬰兒可為生理性),囪門大,顱縫增寬,邊緣發軟。7~8個月以上小兒可見出牙遲、方顱、鞍形顱或十字形顱;肋骨骺部膨大(串珠),肋骨受膈肌牽引形成肋軟骨溝(郝氏溝),並可有肋骨下緣外翻;腕、踩部長骨骺端膨大(手鐲徵、腳鐲徵)。一歲以上小兒可出現囪門晚閉、雞胸、漏斗胸,0型腿、x形腿、脊柱後突或側突等。

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