本文主題:腎上腺皮質激素不足容易與哪些症狀混淆?

腎上腺皮質激素不足容易與哪些症狀混淆?




需與以下症狀相互鑑別:
皮質激素升高:腎上腺皮質合成和分泌的一類甾體化合物,主要功能是調節動物體內的水鹽代謝和糖代謝。皮質激素又有過多的嚴重不良反應,皮質激素的不良反應有:類皮質功能亢進,類固醇性糖尿病,肌萎縮和骨質疏鬆,誘發和加重感染,誘發和加重潰瘍,誘發精神症狀,併發眼病,致畸胎,不恰當地停藥還可能出現皮質功能不足、激素停藥綜合證和症狀反跳等弊病。
鹽類皮質激素分泌過少:主要作用於鈉、鉀、氯化物和水代謝,故有鹽皮質激素之稱。這類激素中有醛固酮和脫氧皮質酮等,其中以醛固酮的作用為最強。鹽皮質激素有保鈉排鉀的作用,促進腎小管對鈉的重吸收和排鉀的作用,從而維持血漿中鈉、鉀的適當濃度。當腎上腺皮質機能亢進(如柯興氏綜合症),11-脫氧皮質酮分泌過多時,可因體內保 留鈉和水超過限度而導致水腫,血量增加、血壓升高、高血糖、低血鉀等。反之,若腎上腺皮質機能不足時,糖及礦物質的代謝紊亂,引起青銅色病,或稱為“阿狄森氏病”,表現出肌肉無力,血壓下降,皮膚色素沉著和血糖過低,血中鈉減少而鉀增多,同時血液失水而濃縮等症狀,嚴重時危及生命。
糖類皮質激素分泌過少:糖皮質激素過少則一般見於繼發性腎上腺皮質功能減退症患者。

A、血、尿皮質醇水平測定。多數病人血、尿皮質醇及尿17-羥皮質類固醇測定低於正常,也可在正常低限,故需多次測定,血漿皮質消失。
B、血漿促腎上腺皮質激素及其相關肽N-POMC的測定。用放射免疫法測定血漿促腎上腺皮質激素及相關肽N-POMC水平,可較正常人高5~50倍,而繼發性腎上腺皮質功能低下者一般低於正常或在正常低限,故此項檢查對艾迪生病的診斷有極重要意義。
C、促腎上腺皮質激素興奮試驗:是艾迪生病確診的重要指標,可測定腎上腺皮質分泌皮質醇的儲備功能。 做法:將促腎上腺皮質激素25u加入5%葡萄糖液500ml中每天勻速靜脈點滴8小時,共3日,於對照日及刺激第1天,第3天分別留24小時尿測定尿遊離皮質醇或17-羥皮質類固醇水平。艾迪生病患者基礎對照值低於正常及促腎上腺皮質激素刺激3日後仍無顯著上升反應,而正常人促腎上腺皮質激素刺激1日後即可比對照日上升1~2倍。如病情較重者,應同時用地塞米松治療,以防止發生腎上腺危象。
D、其他。如腹平片及腎上腺CT掃描示腎上腺區有鈣化陰影,則可肯定腎上腺結核所致艾迪生病的診斷。此外,腎上腺CT掃描如發現雙腎上腺萎縮,也可有助於自身免疫性腎上腺炎的診斷。如能測定血中抗腎上腺抗體則對自身免疫性腎上腺炎是一個很好的指標。

感謝熱心網友『餘溫°』投遞/修正《腎上腺皮質激素不足容易與哪些症狀混淆?》到本站