本文主題:腦細胞出現營養不良性蛻變容易與哪些症狀混淆?

腦細胞出現營養不良性蛻變容易與哪些症狀混淆?




腦細胞脫水:細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經系統功能障礙的症狀,包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至導致死亡。屬於高滲性脫水。腦體積因脫水而顯著縮小時,顱骨與腦皮質之間的血管張力增大,因而可導致靜脈破裂而出現區域性腦內出血和蛛網膜下出血。
細胞色素C氧化酶缺乏症是範科尼綜合徵的一種,範科尼(Fanconi)綜合徵是一種遺傳性或獲得性疾病。常與胱氨酸病相伴發,其特徵是近端腎小管功能異常,引起葡萄糖尿,磷酸鹽尿,氨基酸尿及碳酸氫鹽尿。多於成年出現症狀,有腎性糖尿、多種氨基酸尿、高鈣尿症、腎丟失鈉、低磷血癥、近端腎小管性酸中毒、低尿酸血癥、腎小管性蛋白尿,低鉀血癥(肌無力、軟癱、週期性癱瘓等),低鈣血癥(手足搐搦症)等。
關節液中白細胞內有尿酸結晶:高尿酸血癥又稱痛風(gout)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為高尿酸血癥(hyperur icemia)及由此而引起的痛風性急性關節炎反覆發作、痛風石沉積痛風石性慢性關 節炎和關節畸形,常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成。本病可分原發性和繼發性兩大類原發性者病因除少數由於酶缺陷引起外,大多未闡明,常伴高脂血症肥胖、糖尿病、高血壓病動脈硬化和冠心病等,屬遺傳性疾病。繼發性者可由腎臟病血液病及藥物等多種原因引起。 關節液中白細胞內有尿酸結晶,是痛風的診斷標準之一。
植物血凝素的淋巴細胞返祖現象:蛋白喪失胃腸綜合徵,是指由於多種原因所引起的血漿蛋白特別是白蛋白從胃腸粘膜丟失而導致的一種綜合徵。臨床上主要表現為全身性浮腫和低血漿蛋白血癥。小腸淋巴管擴張症常有免疫球蛋白喪失和細胞免疫異常,植物血凝素的淋巴細胞返祖現象亦減弱,因此易發生肺部感染。

本病的病程和預後常取決於高血壓本身的嚴重程度,精神症狀的出現可使高血壓加重。意識障礙多陣發性出現,如果意識障礙持續存在則預後不好。
精神障礙常表現於以下幾點:
1.早期症狀 精神障礙早期症狀主要為腦衰弱綜合徵。表現頭部不適,情緒不穩,睡眠障礙,注意力不集中,記憶力差,工作能力下降,自主神經功能紊亂等。
2.侷限性神經系統症狀體徵 侷限性神經系統症狀體徵較常見的有假性延髓性麻痺、構音困難、吞嚥困難、中樞性面癱、程度不同的偏癱、失語、失用或失認、癲癇發作、尿失禁等。不同部位的腦出血或腦梗死產生的侷限性症狀不同,如大腦後動脈供血區發生障礙時,可有同側偏盲、空間失認及自知力缺乏等。
3.智慧損害(痴呆) 早期為侷限性,即認知功能損害不平均,儘管有記憶障礙、智慧損害,但自知力和判斷力保持較好。焦慮抑鬱只表現對自身疾病的過分注意,以後即產生恐懼、憂慮、抑鬱及疑病觀念等。常突然起病,呈階段性退化。在以後的程序中,部分病人出現感知覺障礙及思維障礙,產生各種幻覺、妄想狀態,如關係、被害、疑病、嫉妒、被竊妄想等。常是中期高血壓病的表現。但沒有意識障礙。有的病人由情感脆弱逐漸發展為情感遲鈍、強制性哭笑,少數發生情感爆發。隨著病情進展,若出現軀體合併症、精神創傷、急劇環境變化,特別在發生急性腦血管意外的情況下,痴呆症狀會呈階梯式加重,晚期即成為全面性痴呆。
出現高血壓危象、腦病時,病人可出現意識障礙,可伴有恐怖性幻覺或片斷妄想,興奮、衝動、言語不連貫或出現假性腦腫瘤樣綜合徵(顱壓升高體徵)。有些病人意識恢復後,短期內仍有類似躁狂或抑鬱表現。
4.腦血管病伴發的精神障礙 腦血管病伴發的精神障礙可有記憶、智慧障礙和侷限性神經症狀體徵。多數病人的病程呈階梯性、波動性變化,有的因腦卒中而惡化,僅少數病人病情可緩解。病程短者約2個月,長者20餘年,平均5年左右。半數病人伴有高血壓病,有的伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等。病人的高血壓、頸動脈雜音、伴短暫抑鬱心境的情緒不穩、哭泣或爆發性大笑、短暫意識混濁或譫妄發作等症狀常因進一步的梗死而加劇。人格相對保持完整,但也可出現明顯的人格改變,如淡漠、缺乏自控能力,或原有人格特點更突出,如自我中心、偏執或易激惹。多數病人因反覆出現急性腦血管病發作或冠心病發作或繼發感染死亡。
5.軀體症狀 常有頭痛、嘔吐、眩暈,血壓升高、眼底動脈短暫性痙攣或硬化、X線見心臟的改變、實驗室檢查見腎功能改變等。
1.按照世界衛生組織(WHO)建議使用的血壓標準是:凡正常成人收縮壓應小於或等於140mmHg(18.6kPa),舒張壓小於或等於 90mmHg(12kPa)。如果成人收縮壓大於或等於160mmHg(21.3kPa),舒張壓大於或等於95mmHg(12.6kPa)為高血壓;血壓值在上述兩者之間,亦即收縮壓在141~159mmHg(18.9~21.2kPa)之間,舒張壓在91~94mmHg(12.1~12.5kPa)之間為臨界高血壓。診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅1次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察。WHO的新標準:理想血壓:

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