本文主題:立臥心率差數容易與哪些症狀混淆?

立臥心率差數容易與哪些症狀混淆?




極速型心率:經統計,成人每分鐘心率超過100次,稱為心率過速。心率過速分生理性和病理性兩種。(1).生理性心率過速生理性心率過速是很常見的,許多因素都影響心率,如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸菸、飲茶等,都可使心率增快。此外,年齡也是心率過速一個因素,兒童心率往往較快。(2).病理性心率過速可分為竇性心率過速和陣發性室上性心率過速兩種:1.竇性心率過速:特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,一般每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變,心率過速患者一般無明顯不適,有時有心慌、氣短等症狀。2.陣發性室上性心率過速:每分鐘心率可達160~200次,以突然發作、突然停止為特徵。可發生在心臟有器質性病變患者,也可發生在沒有心臟器質性病變者。發作時患者突然感到心慌和心率增快,持續數分鐘、數小時至數天,突然恢復正常心率。發作時患者自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響,但發作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,患者發生眼前發黑、頭暈、乏力、噁心嘔吐,甚至突然暈厥、休克。冠心病患者出現心率過速,會誘發心絞痛。
正弦胎心率:胎兒電子監護時胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ,SFHR) ,眾多作者認為, SFHR的出現說明胎兒存在著嚴重的危險,是胎兒瀕臨死亡的徵兆,圍產兒死亡率高達50%~75%。SFHR的診斷標準:(1)胎心率基線穩定在120~160 次/min ,規律波動。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 週期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動。(6) 無正常胎心率變異或反應。(7)持續10 min 以上。
心律不齊:是由於心臟病變導致心臟博動異常的病理現象。呼吸性竇性心律不齊:呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生於兒童、青年及老年人,中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由於在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生週期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢。心率快慢變化的週期恰等於一個呼吸週期,停止呼吸時心律轉為規整。

衛生組織)公佈了糖尿病診斷新標準,得到中華醫學會糖尿病學會認同,在中國正式執行:
有糖尿病症狀(多尿、煩渴、多飲、消瘦)者符合以下三條之一者為糖尿病:
1.隨機(一天中任意時間)血漿血糖≥11.1mmol/L。
2.空腹血漿血糖≥7.0mmol/L。
3.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)兩小時血漿血糖≥11.1mmol/L。
診斷說明:1.無症狀者診斷為糖尿病應有兩次血糖測定結果達到以上標準。
2.在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下,雖測出明顯高血糖,亦不能立即診斷為糖尿病,需在應激情況結束後重新檢測。
3.理想情況均應進行OGTT試驗,如果因某種原因不適於進行OGTT,或兒童糖尿病症狀重、血糖高、尿糖陽性、尿酮體陽性,可不進行OGTT試驗。
診斷是哪類糖尿病1.1型糖尿病:胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏,具強烈遺傳傾向。一般18歲前起病,多為消瘦,發病較急,糖尿病症狀明顯,需要胰島素治療才能控制病情。患者常出現酮症,尿酮體陽性,血胰島素、C肽水平低,甚至測不出,體內胰島β細胞抗體常持續陽性。
成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬於1型糖尿病的亞型,其特點為:成人起病,病情進展緩慢,早期可不依賴胰島素,發病時多不肥胖,血胰島素、C肽水平可偏低,體內胰島β細胞抗體常持續陽性,具有1型糖尿病的易感基因。
2.2型糖尿病:胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。約佔所有糖尿病患者的90%以上,其病因現認為由多基因遺傳和環境因素(主要為運動不足和能量相對過剩)共同促發,種族、家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險因素,對上述人群應加強血糖監測,必要時早期干預。
3.其它特殊型別糖尿病:包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病,由基因缺陷、其它內分泌疾病、藥物及化學品、感染等引起。
4.妊娠期糖尿病:妊娠期間發生或首次發現的糖尿病。篩查時間一般選擇在妊娠24~28周之間。對妊娠糖尿病患者應在產後6周或更長一段時間重新進行糖耐量試驗,大部分患者血糖可能恢復正常,但其在若干時間後發生糖尿病的機會可明顯增加。
診斷有無併發症糖尿病急性併發症主要包括:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病慢性併發症包括大血管病變(如冠心病,高血壓等)、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等。

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