本文主題:闌尾周圍膿腫應該如何診斷?

闌尾周圍膿腫應該如何診斷?



“轉移性右下腹痛,伴發熱、有噁心、嘔吐等消化道症狀,既往無特殊病史;右下腹侷限性肌緊張,麥氏點壓痛(+),反跳痛(+),右下腹觸及包塊,質中,邊緣光滑,界限不清,壓痛(+),移動性濁音(-),腸鳴音3~4次/min,結腸充氣試驗和閉孔肌試驗均陽性;輔助檢查:血常規,胸、腹部透視未見異常;B超示:右下腹混合性佔位可能。初步診斷為:急性闌尾炎(闌尾周圍膿腫)。若取右下腹麥氏切口擬行闌尾切除術,保護切口,探查見包塊,與大網膜、腸繫膜粘連包裹,用手指在直視下仔細鈍性分離粘連,見包塊內有淡黃色粘稠膿液流出,量約 10ml,吸淨膿液,包塊內見闌尾呈暗褐色,化膿穿孔,闌尾根部充血腫脹。
闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的常見病理型別。臨床如有轉移性右下腹疼痛或右下腹疼痛,右下腹捫及一邊界不清的觸痛性包快,應首先考慮闌尾周圍膿腫。B超提示右下腹混合包塊對本病診斷頗有價值。

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