本文主題:光感性皮膚損害容易與哪些症狀混淆?

光感性皮膚損害容易與哪些症狀混淆?




光感性皮膚損害的鑑別診斷:
1、.光接觸性皮炎(photo-contactdermatitis):是在接觸致病的光感物質後區域性皮膚經日光曝晒所引起的炎症反應。
2、皰疹:中醫稱為熱瘡,是一種由皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。一是指皮膚表面出現的黃白色或半透明的小水皰,常成片出現,裡面充滿液體.天花水痘等都有這種症狀;二是指一種皮膚病,病原體是一種病毒,多發生在上脣或面部,症狀是區域性先發癢,然後出現水泡狀的隆起,內含透明的液體,有微痛,一兩週後結痂自愈。分為生殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹。
3、溼疹(eczema):是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病,一般認為與變態反應有一定關係。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和複發性等特點。也是一種過敏性炎症性皮膚病以皮疹多樣性,對稱分佈、劇烈瘙癢反覆發作、易演變成慢性為特徵。可發生於任何年齡任何部位,任何季節,但常在冬季復發或加劇有滲出傾向,慢性病程,易反覆發作。
4、蕁麻疹(Urticaria):俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊(與風疹名稱相似,但卻非同一疾病)。是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成區域性水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身症狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。

一、臨床表現
病人主要表現為間歇腹痛、神經精神症狀和心動過速。由於病人體內卟啉並不增高,故無光感性皮膚損害。
(一)皮膚徵狀群:
多在嬰兒期也可在成人出現(遲發性皮膚血卟啉病)。為光照後,在皮膚暴露部出現紅斑、皰疹、甚至潰爛。結痂後遺留瘢痕,引起畸形和色素沉著。皮疹可為溼疹、蕁麻疹、夏令癢疹或多形性紅斑等型別。口腔粘膜可有紅色斑點,牙呈棕紅色。同時可併發眼損害如結膜炎、角膜炎及虹膜炎等。部分病人皮膚過敏炎症後期萎縮、黑色素沉著及類似硬皮病或皮肌炎的現象。嚴重者可有鼻、耳、手指皮膚結瘢變形。可有特殊紫色面容。紅細胞生成性血卟啉病和遲發性皮膚型,可有多毛症。肝性血卟啉病除皮膚症狀外,可同時或在病程演進中伴有腹部或神經精神症狀,即為混合型。
(二)腹部徵狀群:
腹痛是最主要和突出的症狀,發作性的絞痛有時雖可極輕,但大多較嚴重,甚至難以忍受。疼痛部位可以是侷限的,也可波及整個腹部,或放射至背部或腰部,可伴有噁心、嘔吐。常有頑固性便祕。檢查時,腹部大多沒有明顯壓痛,除略有脹氣外,很少陽性發現。因此,不少病例被誤診為神經官能症、癔症。有的病人因有便祕、腹脹、嘔吐、低熱、白細胞增多和心率加快,被誤診為急腹症。
(三)神經精神徵狀群:
神經系統的症狀多種多樣,如四肢神經痛、痛覺減退或麻木,痛覺消失的較少見。可有單肢肌無力直至四肢鬆弛性癱瘓,在癱瘓出現前或同時可有肌肉劇痛,特別是小腿。腱反射常常減低或消失。腹部、肋間或膈肌無力可導致呼吸麻痺而危及生命。還可出現視神經萎縮、眼肌麻痺、面神經癱瘓、吞嚥困難和聲帶麻痺等症狀。
不少病人在急性發作之前常有精神緊張、煩躁不安、容易激動,甚至出現幻覺。個別病人可暫時失明,嚴重者可發生驚厥,甚至昏迷。發作時腦電圖可出現癲癇或類似電解質紊亂的變化。可有低熱、出汗,血壓正常或增高,也可出現體位性低血壓。心動過速每於發作時出現,特別多見於發生神經精神症狀時,緩解時消失,因此可作為本型活動的指徵。
二、輔助檢查:
診斷該病的最重要的依據是尿中存在著大量ALA及PBG。剛解出的尿顏色大多正常,但若將尿置於直接日光中,尿逐漸變成暗紅色,甚至變成黑色。這是PBG在光的作用之下轉變成紅色的尿卟啉和卟膽素的結果。產生的尿卟啉有特殊的光譜,在紫外線照射下發出紅色熒光。如將尿液變成強酸性,煮沸30min,尿色迅速變成暗紅色或棕紅色。
本病比較少見,易被忽視。遇到原因不明的腹痛必須考慮急性間歇性卟啉病的可能。原因不明的神經功能紊亂,特別是末梢神經症狀、區域性肌無力、鬆弛性癱瘓等,神經精神病或精神病因服用巴比妥酸鹽而加重,或與月經來潮同時發作,或正在服用女性激素或避孕藥時發作者都要懷疑卟啉病的可能。

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