本文主題:兒童胸廓變形容易與哪些症狀混淆?

兒童胸廓變形容易與哪些症狀混淆?




1.桶狀胸 胸廓的前後徑增大,以致與橫徑幾乎相等,胸廓呈圓桶形。肋骨的傾斜度減小几乎呈水平位。肋間隙增寬,有時飽滿。鎖骨上、下窩展平或突出,頸短肩高,腹上角增大呈鈍角,胸椎後凸。桶狀胸常見於慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發作時,由兩肺過度充氣、肺體積增大所致;亦可見於一部分老年人及矮胖體型的人。
2.扁平胸 胸廓扁平,前後徑常不到橫徑的一半。肋骨的傾斜度增加,肋下緣較低腹上角呈銳角。頸部細長,鎖骨突出,鎖骨上、下窩凹陷。見於瘦長體型者,也可見於慢性消耗性疾病,如肺結核等。
3.佝僂病胸(雞胸) 為佝僂病所致的胸部病變,多見於兒童。胸骨特別是胸骨下部顯著前凸,兩側肋骨凹陷,胸廓前後徑增大而橫徑縮小,胸廓上下徑較短,形似雞胸而得名。有時肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀,在胸骨兩側排列成串珠狀,稱為佝僂病串珠。前胸下部膈肌附著處,因肋骨質軟。長期受膈肌牽拉可向內凹陷,而下部肋緣則外翻形成一水平狀深溝,稱肋膈溝(即harrison’sgroove)。
4.漏斗胸 胸骨下端劍突處內陷,有時連同依附的肋軟骨一起內陷而形似漏斗,稱為漏斗胸。見於佝僂病、胸骨下部長期受壓者,也有原因不明者。
5.胸廓一側或侷限性變形 一側胸廓膨隆多伴有肋間隙增寬,若同時有呼吸運動受限,氣管、心臟向健側移位者,見於一側大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內巨大腫物等;病側呼吸功能嚴重障礙者,健側可呈代償性肺氣腫而隆起。侷限性胸壁隆起見於心臟肥大、大量
心包積液、主動脈瘤、胸內或胸壁腫瘤、胸壁炎症、皮下氣腫籌。
一側或侷限性胸廓凹陷多見於肺不張、肺萎縮、肺纖維化;廣泛肺結核、胸膜增厚粘連、肺葉切除術後等。此時,因健側代償性肺氣腫而膨隆,使兩側胸廓不對稱的表現更加明顯。
6.胸廓區域性突起 肋骨軟骨炎常發生在肋骨與肋軟骨交接處,可有一個或多個菱形痛性較硬包塊,疼痛可持續數週至數月。肋骨骨折時,可見骨折部位區域性突起,檢查者用兩手掌在胸部前後擠壓時,在骨折部位會有劇痛並同時可聽到骨摩擦音。
7.脊柱畸形所引起的胸廓變形 脊柱前凸多發生在腰椎,對胸廓外形無影響。脊柱後凸畸形(駝背)多發生在胸椎,胸椎向後凸起,胸廓上下徑縮短,肋骨靠攏,胸骨向內牽拉,常見於胸椎結核、老年人、骨質軟化症。脊椎側凸畸形時,外凸側肩高、肋間隙增寬,對側肋間隙變窄,見於胸椎疾患、長期姿勢不正或發育畸形。上述各種情況均可導致胸腔內器官移位,嚴重者可引起呼吸、迴圈功能障礙。

正常胸廓由12個胸椎、12對肋、胸骨和它們之間的連線共同構成。胸廓具有一定的彈性和活動性、捏著支援、保護胸腔及腹腔器官的作用,並參與呼吸運動。正常胸廓近似圓錐形,上部窄而下部寬,兩側大致對稱;成人前後徑比橫徑(左右徑)短,前後徑與橫徑之比約為1:1.5,小兒和老年人前後徑略小於或等於橫徑。

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