本文主題:急性房顫應該如何預防?

急性房顫應該如何預防?



對於症狀顯著者,應迅速給予治療。最初治療的目標是減慢快速的心室率。靜脈注射洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑,使安靜時心率保持在60~80次/分,輕微運動後不超過100次/分。必要時,洋地黃與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用。心力衰竭與低血壓者忌用β受體阻滯劑與維拉帕米,預激綜合徵合併房顫禁用洋地黃與鈣通道阻滯劑。經以上處理後,房顫常在24~48小時內自行轉復,仍未能恢復竇性心律者,可應用藥物或電擊復律。如患者發作開始時已呈現急性心力衰竭或血壓下降明顯等表現,宜緊急施行電覆律。ⅠA(奎尼丁、普魯卡因胺)、ⅠC(普羅帕酮)或Ⅲ類(胺碘酮)抗心律失常藥物均可能轉復房顫,成功率60%左右。奎尼丁可誘發致命性室性心律失常,增加死亡率,目前已很少應用。ⅠC類藥亦可致室性心律失常,嚴重器質性心臟病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常發生率最低。藥物復律無效時,可改用電覆律。①對急性房撲或房顫:a.首選西地蘭0.4mg加入10%葡萄糖液20ml緩慢靜注,若室率控制仍不滿意,1小時後可再給予西地蘭0.2-0.4mg;b.若心功能相對較好,可聯合使用倍他樂克或異搏定。②對合並有預激綜合徵者:宜用胺碘酮或心律平,禁用洋地黃及異搏定。(2)恢復竇性心律:有復律指徵者,首選直流電覆律,次選藥物復律,常用的復律藥有:胺碘酮、心律平、奎尼丁等。(3)維持竇性心律:常用胺碘酮或奎尼丁來維持竇性心律。(4)抗凝治療:對慢性房顫患者,給予華法林或阿司匹林(300mg/d)以減少血栓栓塞的發生率。

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