本文主題:脛骨結節處的痠痛,腫脹容易與哪些症狀混淆?

脛骨結節處的痠痛,腫脹容易與哪些症狀混淆?




頸骨結節處的痠痛,腫脹的鑑別診斷:
1、膝後腫脹疼痛,活動受限:奈窩囊腫臨床上多見於中年以上發病率最高,男性多於女性,導致機械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以奈窩區逐漸發生腫脹為特點,伴膝後疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈迴流,引起小腿水腫。囊腫長大到一定程度則膝關節屈伸活動受限。
2、髕下疼痛:髕骨不穩定的體徵之一,壓痛多分佈在髕骨內緣及內側支援帶處。當檢查者手掌壓迫患者髕骨,並做伸屈試驗時,可誘發出髕下疼痛,臨床上壓痛點有時與患者主訴的疼痛部位並不一致。
3、髕骨疼痛:髕骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時膝蓋會出現疼痛的現象,嚴重時會有行走間突然膝蓋無法出力,甚至站不穩的情形。

【診斷依據】
1.多發生於脛骨結節骨骺未融合又喜愛運動的青少年。
2.常為雙側受累,發病緩慢,絕大部分患者發病前有劇烈運動或外傷史。
3.膝關節前下方(即脛骨結節處)痠痛、腫脹,當膝關節頻繁運動時疼痛加重,甚至下蹲或下樓時疼痛明顯。
【體徵及檢查】
1.觸診 脛骨結節處隆起,摸之較硬,觸之有壓痛。
2.作伸膝抗阻力試驗、屈膝半蹲起立試驗、單腿支撐試驗,都可以出現脛骨結節處的疼痛。
3.X線片早期可見髕尖下端腫脹、變粗。病變發展到骨隆起階段,除髕韌帶腫脹變粗外,化骨中心的密度變得不均勻或有增高的現象,少數患者可有骨骺分離和移位現象。最後到骨化癒合階段,可以有一個或數個大小不等、密度較高的碎骨片影,其遊離緣向前、向上,呈鴨舌帽緣狀翹起,有部分患者可見髕韌帶鈣化影。

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